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Encuesta sobre la Experiencia de Registro de Citas para Vacunación

Mide con qué facilidad las personas pueden encontrar, registrarse y confirmar citas de vacunación a través de canales en línea, telefónicos y sin cita previa, e identifica exactamente dónde falla el proceso. Diseñada para sistemas de salud, farmacias y programas de salud pública; la entrevista de seguimiento con IA reconstruye lo que realmente ocurrió en el momento en que el registro se volvió difícil, no solo una puntuación de fricción.

Preguntas de ejemplo

Una vista previa del contenido de la plantilla. Todas las preguntas son editables antes de publicar.

13 preguntas · ~7 min
Q01
Mensaje

¡Gracias por dedicar unos minutos a contarnos sobre el registro de su cita de vacunación! Sus comentarios sinceros nos ayudan a hacer el proceso más sencillo para todos. Sus respuestas son completamente confidenciales y anónimas. Esto tomará unos 7 minutos.

Q02
Opción múltipleObligatoria

¿Para qué vacuna se estaba registrando? (Nota de plantilla: reemplace estas opciones con las vacunas que ofrece su programa.)

  • Vacuna contra la gripe estacional
  • Vacuna o refuerzo contra la COVID-19
  • Vacuna contra el VRS
  • Inmunización infantil
  • Vacuna para viajes
Q03
Opción múltipleObligatoria

¿Cómo completó su registro?

  • Portal o sitio web en línea
  • Llamada telefónica
  • Sin cita previa
  • Aplicación móvil
  • A través de mi empleador o centro educativo
  • Alguien más me registró
Q04
Escala de opiniónObligatoria

En general, ¿qué tan fácil o difícil fue registrarse para su cita?

Escala: 17
Mín:Muy difícilMáx:Muy fácil
Q05
Opción múltiple

¿Aproximadamente cuánto tiempo tomó el proceso de registro, desde el inicio hasta la confirmación?

  • Menos de 5 minutos
  • 5-15 minutos
  • 16-30 minutos
  • Más de 30 minutos
  • Abandoné antes de terminar
Q06
MatrizObligatoria

Califique cada parte del proceso de registro.

4 filas × 5 columnas
  • Encontrar un horario de cita disponible
  • Ingresar información personal o del seguro
  • Recibir un mensaje de confirmación
  • Recibir recordatorios antes de la cita
Columnas: Muy malo · Malo · Regular · Bueno · Muy bueno
Q07
Opción múltiple

¿Se encontró con alguno de estos problemas al registrarse? Seleccione todas las opciones que correspondan.

  • Errores del sitio web o de la aplicación
  • Largos tiempos de espera en la línea
  • Instrucciones confusas
  • No había horarios de cita disponibles
  • Barreras idiomáticas
  • Tuve que volver a ingresar la información varias veces
Q08
Escala de opiniónObligatoria

¿Qué tan probable es que recomiende este proceso de registro a un amigo o familiar que necesite una vacuna?

Escala: 010
Mín:Nada probableMáx:Extremadamente probable
Q09
Entrevista con IA

Reconstruya el momento específico en que el registro del encuestado transcurrió sin problemas o se volvió difícil: en qué paso estaba, qué ocurrió exactamente (un mensaje de error, un tiempo de espera, una redacción confusa) y cómo lo resolvió: si volvió a llamar, preguntó al personal o abandonó. Si informó de un problema o calificó la facilidad como baja, profundice en qué lo habría solucionado al primer intento. Si abandonó antes de terminar, averigüe si finalmente se vacunó y cómo lo hizo.

Q10
Texto largo

¿Qué único cambio habría facilitado el registro para su vacuna?

Q11
Opción múltiple

¿A qué grupo de edad pertenece?

  • Menor de 18
  • 18-29
  • 30-44
  • 45-59
  • 60-74
  • 75 o más
  • Prefiero no decirlo
Q12
Opción múltiple

¿Cuál describe mejor el motivo por el que se estaba registrando?

  • Público general
  • Trabajador de la salud
  • Condición de alto riesgo o crónica
  • Cuidador que registra a otra persona
  • Programa patrocinado por el empleador o el centro educativo
  • Prefiero no decirlo
Q13
Mensaje

Eso es todo, ¡muchas gracias! Sus respuestas se utilizarán para resolver los cuellos de botella en el proceso de registro de vacunas y se informarán al equipo que gestiona este programa.

Qué incluye

  • Seguimientos con IA

    Preguntas adaptativas sobre las respuestas abiertas que sacan detalles que un formulario estático pasaría por alto.

  • Controles de atención

    Protecciones integradas frente a respuestas apresuradas y participantes de baja calidad.

  • Textos redactados por IA

    Redacción, orden y ramificaciones escritos por la IA, ajustados a su objetivo de investigación.

  • Informe automático

    Los temas, las citas y un resumen en lenguaje claro se escriben solos en cuanto llegan las respuestas.

Cómo se compara

Revisamos las plantillas más parecidas de otras herramientas de encuestas. Esto es lo que hacen bien, y dónde esta plantilla va más lejos.

Por qué esta plantilla

  • Includes a dedicated opinion-scale ease rating plus a separate recommend-likelihood question, giving both a friction score and an NPS-style signal
  • A matrix question rates each individual step of the registration process (finding, registering, confirming), pinpointing exactly where breakdown occurs across online, phone, and walk-in channels
  • An AI follow-up interview reconstructs the specific moment registration went smoothly or went wrong, capturing what actually happened rather than just a satisfaction number
  • Covers channel completed, time-to-confirmation, specific problems encountered, and an open-ended 'one change' question, then closes with a transparent note on how responses will be used to fix bottlenecks

Jotform

COVID-19 Vaccine Registration Form Template

This is a data-intake form for signing people up for a vaccine appointment (name, contact info, appointment slot), not a survey measuring how the registration experience went. It's a fielding-ready form template but serves a different purpose than an experience/friction survey. Useful for the registration step itself, not for diagnosing where people struggled.

Qué hace bien

  • Easy drag-and-drop customization within a widely used form builder
  • Broad template library and integrations for actual appointment intake
  • Free to use and quick to deploy for basic registration collection

Dónde se queda corta

  • Static field-based form with no adaptive follow-up probing into why a step failed
  • No automated per-response quality scoring or synthesized report on friction points
  • No AI or voice interview capability to reconstruct what happened at the moment of difficulty

SurveySparrow

Vaccination Registration Form Template | COVID - 19

Also framed as a registration form (collecting appointment/registration details) rather than a post-registration experience survey. SurveySparrow's conversational, chat-style format is a nice touch for completion rates, but the template itself is about capturing registration data, not diagnosing channel-specific friction. Fielding-ready as a form, not as a diagnostic experience study.

Qué hace bien

  • Conversational, chat-like question flow that can feel friendlier than a static form
  • Supports multi-channel distribution for collecting registrations
  • Simple to launch without custom setup

Dónde se queda corta

  • No adaptive AI interviewing to dig into a specific bad moment in the registration process
  • No automated quality scoring per response or auto-generated diagnostic report
  • No published methodology or prompt transparency behind its question logic

Preguntas frecuentes

¿Qué preguntas incluye la plantilla «Encuesta sobre la Experiencia de Registro de Citas para Vacunación»?

La plantilla incluye 13 preguntas listas para usar, empezando por: «¡Gracias por dedicar unos minutos a contarnos sobre el registro de su cita de vacunación! Sus comentarios sinceros nos a…» · «¿Para qué vacuna se estaba registrando? (Nota de plantilla: reemplace estas opciones con las vacunas que ofrece su progr…» · «¿Cómo completó su registro?». El conjunto completo se muestra arriba y todas las preguntas son editables.

¿Cuánto se tarda en completar esta encuesta?

Los participantes suelen terminar las 13 preguntas en unos 7 minutos.

¿Puedo personalizar esta plantilla?

Sí: cada pregunta, cada opción de respuesta y el orden son editables antes de publicar. Puede añadir o quitar preguntas, o pedir al editor con IA que rehaga la encuesta en torno a su objetivo de investigación.

¿Esta plantilla es gratuita?

Sí. Ábrala en el editor y empiece a personalizarla ahora mismo: no necesita cuenta para probarla, y el plan gratuito cubre la publicación de su encuesta.

¿Listo para publicar?

Abra esta plantilla en el editor. Todo es suyo para cambiarlo antes de que lo vea el primer participante.

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