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Evaluación del Progreso y la Experiencia en Fisioterapia
Realiza un seguimiento del dolor, la capacidad funcional, la adherencia a los ejercicios en casa y la satisfacción del paciente con su plan de atención de fisioterapia, con un seguimiento mediante IA que profundiza en lo que realmente dificulta el progreso. Diseñado para clínicas de fisioterapia ambulatoria que realizan controles periódicos o revisiones al alta.
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Evaluación del Progreso y la Experiencia en Fisioterapia
Gracias por dedicar unos minutos a revisar su fisioterapia. Sus respuestas ayudan a su equipo de atención a ajustar su plan y a nosotros a mejorar. Sus respuestas son completamente confidenciales y anónimas. Esto toma unos 4-5 minutos y no hay respuestas incorrectas.
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Preguntas de ejemplo
Una vista previa del contenido de la plantilla. Todas las preguntas son editables antes de publicar.
11 preguntas · ~7 min
Q01
Opción múltipleObligatoria
¿Para qué zona del cuerpo o afección está recibiendo fisioterapia actualmente?
- Zona lumbar
- Cuello o parte superior de la espalda
- Hombro
- Rodilla
- Cadera
- Tobillo o pie
- Muñeca o mano
- Recuperación posquirúrgica
- Equilibrio o prevención de caídas
Q02
Escala de opiniónObligatoria
En este momento, ¿cómo calificaría su dolor?
Escala: 0 – 10
Mín:Sin dolorMáx:El peor dolor imaginable
Q03
MatrizObligatoria
En los últimos 7 días, ¿cuánta dificultad ha tenido con cada una de las siguientes actividades?
6 filas × 5 columnas
- Caminar distancias cortas
- Subir escaleras
- Levantarse de una silla o de la cama
- Alcanzar objetos por encima de la cabeza
- Levantar o cargar objetos
- +1 más
Columnas: Ninguna dificultad · Ligera dificultad · Dificultad moderada · Dificultad grave · Incapaz de hacerlo
Q04
Escala de opiniónObligatoria
¿Cuánto progreso siente que ha logrado hacia los objetivos personales que estableció con su terapeuta?
Escala: 1 – 7
Mín:Ningún progreso en absolutoMáx:Alcancé por completo mis objetivos
Q05
Opción múltipleObligatoria
En los últimos 7 días, ¿cuántos días completó los ejercicios en casa que le indicaron?
- 0 días
- 1-2 días
- 3-4 días
- 5-6 días
- 7 días (todos los días)
Q06
Opción múltiple
¿Qué le ha resultado más difícil para mantener sus ejercicios en casa? Seleccione todas las opciones que correspondan.
- Los ejercicios causaban demasiado dolor
- Falta de tiempo
- Olvidé hacerlos
- Las instrucciones no eran claras
- No estoy seguro de que ayuden
- Falta de motivación
Q07
Escala de valoraciónObligatoria
¿Con qué claridad le ha explicado su terapeuta su afección y cómo hacer los ejercicios correctamente?
Rango: 1 – 5
Mín:Nada claroMáx:Extremadamente claro
Q08
Entrevista con IA
Explore la brecha entre el dolor o la dificultad funcional que reporta el paciente y su percepción de progreso hacia los objetivos. Si reportó baja adherencia a los ejercicios en casa o barreras específicas, indague concretamente qué ejercicios omite, por qué, y si el dolor durante el ejercicio es un factor frente a la falta de tiempo o motivación. Si reporta alta adherencia pero poco progreso, indague si los ejercicios se sienten alineados con sus objetivos o si necesitan ajustarse. Base las preguntas en sesiones recientes específicas en lugar de impresiones generales.
Q09
Escala de opiniónObligatoria
¿Qué probabilidad hay de que recomiende esta clínica de fisioterapia a un amigo o familiar?
Escala: 0 – 10
Mín:Nada probableMáx:Extremadamente probable
Q10
Opción múltiple
¿Cuál es su rango de edad?
- Menos de 18
- 18-29
- 30-44
- 45-59
- 60-74
- 75 o más
- Prefiero no decirlo
Q11
Opción múltiple
¿Cómo describe su género?
- Mujer
- Hombre
- No binario
- Prefiero describirlo yo mismo
- Prefiero no decirlo
Mensaje
Gracias por compartir esta actualización. Sus respuestas van directamente a su equipo de atención para ayudar a afinar su plan de tratamiento y también se utilizan, de forma agregada, para mejorar cómo apoyamos a pacientes como usted.
Qué incluye
Seguimientos con IA
Preguntas adaptativas sobre las respuestas abiertas que sacan detalles que un formulario estático pasaría por alto.
Controles de atención
Protecciones integradas frente a respuestas apresuradas y participantes de baja calidad.
Textos redactados por IA
Redacción, orden y ramificaciones escritos por la IA, ajustados a su objetivo de investigación.
Informe automático
Los temas, las citas y un resumen en lenguaje claro se escriben solos en cuanto llegan las respuestas.
Cómo se compara
Revisamos las plantillas más parecidas de otras herramientas de encuestas. Esto es lo que hacen bien, y dónde esta plantilla va más lejos.
Por qué esta plantilla
- Goes beyond static pain/function ratings with an AI follow-up interview specifically designed to dig into what's really blocking progress, not just capture a score
- Combines a pain rating, a matrix of functional difficulty items, home exercise adherence tracking, and reasons for non-adherence in one flow rather than a single generic evaluation form
- Includes clinician-relevant clarity questions (how well the therapist explained the condition and exercises) alongside outcome and satisfaction/recommendation measures
- Opens and closes with clear chat messages framing the check-in and confirming responses go to the patient's care team, which builds trust and context missing from plain form fields
Jotform
Physical Therapy Evaluation Form TemplateA standard fillable form template for capturing physical therapy evaluation details, built on Jotform's drag-and-drop form builder. It's fielding-ready out of the box and easy to customize with their editor, but it's a static field-based form rather than a conversational or adaptive survey. No mechanism to probe deeper into a patient's specific barriers to progress.
Qué hace bien
- Fielding-ready template usable immediately
- Easy drag-and-drop customization within Jotform's ecosystem
- Likely integrates with Jotform's broader form/e-signature/workflow tools
Dónde se queda corta
- Static form fields only — no adaptive AI follow-up to explore why a patient's pain or function isn't improving
- No automated quality scoring of individual responses
- No voice AI interview option for patients who prefer speaking over typing
SurveySparrow
Physical Therapy Evaluation Form TemplateA conversational-style survey template aimed at healthcare use cases, which fits the same audience as this template. It offers a more engaging one-question-at-a-time format than a plain form, but its 'conversational' feel is templated and scripted rather than a true adaptive interview that reacts to what the patient says.
Qué hace bien
- Conversational, one-at-a-time UI likely improves completion rates versus a dense form
- Positioned specifically for healthcare templates, suggesting relevant field types
- Fielding-ready template for quick deployment
Dónde se queda corta
- No genuine adaptive AI questioning — flow is pre-scripted rather than dynamically probing individual answers
- No per-response automated quality scoring reported
- No published methodology for how follow-up questions (if any) are generated
Typeform
Physical Therapy Evaluation Form TemplateTypeform's well-known conversational form format applied to a physical therapy evaluation, offering a polished, mobile-friendly respondent experience. It's a strong fielding-ready template, but like other form builders it lacks true adaptive branching driven by an AI reading and reacting to open-ended answers in real time.
Qué hace bien
- Polished, mobile-friendly conversational interface
- Fielding-ready template within a widely used survey platform
- Logic-based branching for basic conditional flows
Dónde se queda corta
- No AI-driven follow-up interview that adapts based on the substance of a patient's answers
- No automated per-response quality scoring
- No voice AI interview or guided screen-share task option
Preguntas frecuentes
¿Qué preguntas incluye la plantilla «Evaluación del Progreso y la Experiencia en Fisioterapia»?
La plantilla incluye 11 preguntas listas para usar, empezando por: «¿Para qué zona del cuerpo o afección está recibiendo fisioterapia actualmente?» · «En este momento, ¿cómo calificaría su dolor?» · «En los últimos 7 días, ¿cuánta dificultad ha tenido con cada una de las siguientes actividades?». El conjunto completo se muestra arriba y todas las preguntas son editables.
¿Cuánto se tarda en completar esta encuesta?
Los participantes suelen terminar las 11 preguntas en unos 7 minutos.
¿Puedo personalizar esta plantilla?
Sí: cada pregunta, cada opción de respuesta y el orden son editables antes de publicar. Puede añadir o quitar preguntas, o pedir al editor con IA que rehaga la encuesta en torno a su objetivo de investigación.
¿Esta plantilla es gratuita?
Sí. Ábrala en el editor y empiece a personalizarla ahora mismo: no necesita cuenta para probarla, y el plan gratuito cubre la publicación de su encuesta.
¿Listo para publicar?
Abra esta plantilla en el editor. Todo es suyo para cambiarlo antes de que lo vea el primer participante.
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