Q01
Mensaje
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Evaluación de Admisión y Preocupaciones para Terapia Familiar
Recopila las preocupaciones actuales, la estructura familiar, el historial y los objetivos de un nuevo cliente de terapia familiar antes de la primera sesión, con un seguimiento de IA que explora el conflicto relacional central con las propias palabras del cliente. Diseñado para terapeutas familiares y de pareja para agilizar la admisión y llegar a la primera sesión con contexto real.
Preguntas de ejemplo
Una vista previa del contenido de la plantilla. Todas las preguntas son editables antes de publicar.
15 preguntas · ~8 min
Q02
Texto cortoObligatoria
¿Quién está completando este formulario de admisión (su nombre y relación con la familia, p. ej. 'padre/madre', 'hijo/a adulto/a')?
Q03
Opción múltipleObligatoria
¿Quiénes asistirán a las sesiones de terapia familiar?
- Ambos/todos los padres o tutores
- Un padre o tutor
- Niños o adolescentes en el hogar
- Hermanos
- Familia extendida (abuelos, etc.)
- Pareja/cónyuge
Q04
Texto largoObligatoria
Con sus propias palabras, ¿cuál es la razón principal por la que su familia busca terapia en este momento?
Q05
Opción múltipleObligatoria
¿En qué áreas está teniendo dificultades su familia actualmente?
- Comunicación y conflictos
- Desacuerdos en la crianza
- Un cambio importante reciente (divorcio, mudanza, pérdida, enfermedad)
- El comportamiento o la salud mental de un niño o adolescente
- Consumo de sustancias en la familia
- Estrés financiero
- Adaptación a una familia mixta o ensamblada
- Confianza o infidelidad
Q06
Escala de opiniónObligatoria
En los últimos 30 días, ¿con qué frecuencia los conflictos en su familia han alterado la vida diaria (comidas, sueño, trabajo o escuela)?
Escala: 0 – 10
Mín:Nunca alteradaMáx:Alterada constantemente
Q07
MatrizObligatoria
¿Cómo calificaría el estado actual de estas áreas en su familia?
5 filas × 5 columnas
- Comunicación entre los miembros de la familia
- Confianza y honestidad
- Capacidad para resolver desacuerdos
- Cercanía emocional
- Consistencia en la crianza o las normas del hogar
Columnas: Muy malo · Malo · Regular · Bueno · Muy bueno
Q08
Opción múltipleObligatoria
¿Ha recibido su familia asesoramiento o terapia en conjunto anteriormente?
- Sí, y ayudó
- Sí, pero no ayudó mucho
- No, esta es nuestra primera vez
Q09
Opción múltipleObligatoria
¿Existe alguna preocupación de seguridad que debamos conocer antes de su primera sesión (p. ej. violencia doméstica, riesgo de autolesión, abuso activo de sustancias)?
- Violencia física o temor a sufrir daño
- Pensamientos de autolesión o suicidio por parte de un miembro de la familia
- Abuso activo de sustancias que afecta la seguridad
- Preocupación por la seguridad de un menor
Q10
Entrevista con IA
Explore con delicadeza el conflicto relacional central que el encuestado señaló como la razón principal para buscar terapia: pida un ejemplo específico y reciente de cuándo ocurrió, quiénes estuvieron involucrados, qué hizo o dijo cada persona y cómo suele terminar. Si señaló alguna preocupación de seguridad, priorice comprender la seguridad actual y si necesitan apoyo inmediato en lugar de indagar más en el conflicto, y anótelo claramente para el terapeuta. Si su respuesta es vaga o minimizadora, pregunte cómo es realmente una semana difícil para esta familia.
Q11
Texto largo
¿Qué consideraría una señal significativa de progreso después de unos meses de terapia familiar?
Q12
Texto corto
¿Hay algo sobre la cultura, la fe o los antecedentes de su familia que le gustaría que su terapeuta comprendiera desde el principio?
Q13
Lista desplegable
¿Cuál es el rango de edad aproximado del niño más pequeño involucrado en la terapia, si lo hubiera?
- No hay niños involucrados
- Menos de 5
- 5-9
- 10-13
- 14-17
- 18 o más
Q14
Opción múltiple
Rango de ingresos del hogar (opcional, nos ayuda a hablar sobre opciones de tarifas si corresponde)
- Menos de $30,000
- $30,000-$59,999
- $60,000-$99,999
- $100,000 o más
- Prefiero no decirlo
Q15
Mensaje
Gracias por compartir esto con nosotros — se necesita valor para buscar ayuda. Su terapeuta revisará estas respuestas antes de su primera sesión para que pueda dedicar ese tiempo a hablar de lo que más importa, y no a completar formularios.
Qué incluye
Seguimientos con IA
Preguntas adaptativas sobre las respuestas abiertas que sacan detalles que un formulario estático pasaría por alto.
Controles de atención
Protecciones integradas frente a respuestas apresuradas y participantes de baja calidad.
Textos redactados por IA
Redacción, orden y ramificaciones escritos por la IA, ajustados a su objetivo de investigación.
Informe automático
Los temas, las citas y un resumen en lenguaje claro se escriben solos en cuanto llegan las respuestas.
Cómo se compara
Revisamos las plantillas más parecidas de otras herramientas de encuestas. Esto es lo que hacen bien, y dónde esta plantilla va más lejos.
Por qué esta plantilla
- Captures presenting concerns, family structure, history, and goals in the client's own words before session one, so therapists arrive with real context
- Includes an AI follow-up interview that gently explores the core relational conflict the client named as their main reason for seeking therapy, going beyond a static field
- Covers practical intake needs therapists need before a first session — who's attending, prior counseling history, safety concerns, and a matrix rating current family functioning across key areas
- Closes with a warm, transparent chat message setting expectations for how the shared information will be used in the first session
Jotform
Family Therapy Intake Form TemplateA ready-to-field static intake form builder template covering standard family therapy intake fields like contact info and presenting concerns. It's a form-builder product, so customization is flexible, but every respondent sees the same fixed question set. No mechanism exists to probe deeper into a stated concern.
Qué hace bien
- Fielding-ready template usable immediately
- Familiar drag-and-drop form builder for easy customization
- Likely supports file uploads and e-signature for intake paperwork
Dónde se queda corta
- Static form with no adaptive follow-up to explore the client's stated concerns further
- No AI-driven quality scoring of responses
- No voice interview option for clients who prefer speaking over typing
Typeform
Family Therapy Intake Form TemplateA polished, conversational one-question-at-a-time intake template well-suited to therapy's sensitive tone. It relies on branching logic rather than genuine AI-driven follow-up, so it can route respondents down predefined paths but cannot dynamically generate a new question based on what a client actually writes.
Qué hace bien
- Clean, conversational UI that suits a sensitive intake context
- Logic-based branching to skip/show questions based on prior answers
- Strong mobile-friendly design and completion experience
Dónde se queda corta
- No adaptive AI follow-up that responds to the client's own words about their core conflict
- No automated per-response quality scoring or auto-generated clinical-context reports
- No optional voice AI interview mode for clients who prefer talking
Preguntas frecuentes
¿Qué preguntas incluye la plantilla «Evaluación de Admisión y Preocupaciones para Terapia Familiar»?
La plantilla incluye 15 preguntas listas para usar, empezando por: «Bienvenido/a, y gracias por dar este paso. Antes de su primera sesión, nos gustaría comprender un poco sobre su familia…» · «¿Quién está completando este formulario de admisión (su nombre y relación con la familia, p. ej. 'padre/madre', 'hijo/a…» · «¿Quiénes asistirán a las sesiones de terapia familiar?». El conjunto completo se muestra arriba y todas las preguntas son editables.
¿Cuánto se tarda en completar esta encuesta?
Los participantes suelen terminar las 15 preguntas en unos 8 minutos.
¿Puedo personalizar esta plantilla?
Sí: cada pregunta, cada opción de respuesta y el orden son editables antes de publicar. Puede añadir o quitar preguntas, o pedir al editor con IA que rehaga la encuesta en torno a su objetivo de investigación.
¿Esta plantilla es gratuita?
Sí. Ábrala en el editor y empiece a personalizarla ahora mismo: no necesita cuenta para probarla, y el plan gratuito cubre la publicación de su encuesta.
¿Listo para publicar?
Abra esta plantilla en el editor. Todo es suyo para cambiarlo antes de que lo vea el primer participante.
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