Q01
Mensaje
Todas las plantillasIndustry-Specific
Evaluación de Admisión Psicológica para Nuevos Pacientes de Terapia
Una admisión previa a la primera sesión para consultas de terapia y consejería, que abarca las inquietudes principales, la frecuencia de los síntomas, el impacto en la vida diaria, el historial de tratamiento y los objetivos de la atención. Una entrevista de seguimiento con IA explora la historia detrás de la principal inquietud del paciente — qué ha cambiado recientemente, qué ha intentado y cómo sería un buen resultado — para que los profesionales lleguen a la primera sesión ya orientados.
Preguntas de ejemplo
Una vista previa del contenido de la plantilla. Todas las preguntas son editables antes de publicar.
14 preguntas · ~7 min
Q02
ConsentimientoObligatoria
Antes de comenzar, por favor confirme que comprende cómo se utilizará esta información.
Q03
Opción múltipleObligatoria
¿Qué le lleva a buscar apoyo en este momento? (Seleccione todas las que correspondan)
- Ansiedad o preocupación
- Ánimo bajo o depresión
- Dificultades en las relaciones
- Estrés laboral, académico o profesional
- Duelo o pérdida
- Una experiencia traumática pasada o actual
- Dificultades para dormir
- Consumo de sustancias
- Preocupaciones sobre la autoestima o la identidad
Q04
Texto largo
Con sus propias palabras, ¿qué ha estado sucediendo que le llevó a buscar apoyo en este momento?
Q05
MatrizObligatoria
Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia ha experimentado cada una de las siguientes situaciones?
6 filas × 4 columnas
- Dificultad para conciliar o mantener el sueño
- Sentirse ansioso o nervioso
- Sentirse decaído o sin esperanza
- Dificultad para concentrarse
- Irritabilidad o enojo
- +1 más
Columnas: En absoluto · Varios días · Más de la mitad de los días · Casi todos los días
Q06
Escala de opiniónObligatoria
En general, ¿cómo calificaría su bienestar emocional durante el último mes?
Escala: 0 – 10
Mín:Lo peor posibleMáx:Lo mejor posible
Q07
Matriz de deslizadores
¿En qué medida lo que describió ha afectado recientemente las siguientes áreas de su vida?
5 filas, un deslizador cada una
- Desempeño laboral o académico
- Relaciones con familiares o amigos
- Sueño
- Salud física
- Capacidad para disfrutar de las actividades diarias
Deslizador 0–10Mín:Nada afectadaMáx:Gravemente afectada
Q08
Opción múltipleObligatoria
¿Cuáles de estas situaciones se aplican actualmente a usted?
- Actualmente veo a un terapeuta o consejero
- Vi a uno en el pasado pero no actualmente
- Actualmente tomo medicación recetada para una condición de salud mental
- He tomado dicha medicación en el pasado
Q09
Entrevista con IA
Explore en profundidad la principal inquietud del paciente: qué cambió recientemente que le llevó a buscar ayuda ahora, cuánto tiempo hace que ha notado el problema, qué ha intentado por su cuenta para afrontarlo y cómo sería para él un buen resultado de la terapia. Si revela pensamientos de autolesión, suicidio o de encontrarse en peligro inmediato, no indague más a nivel clínico — reconózcalo con cuidado, indíquele claramente que contacte de inmediato con los servicios de emergencia o una línea de crisis, y finalice esa línea de preguntas.
Q10
Ordenación
Ordene los siguientes objetivos según en cuáles le gustaría más enfocarse en la terapia, de más a menos importante.
- Reducir la ansiedad o preocupación
- Mejorar el estado de ánimo
- Manejar mejor el estrés
- Mejorar las relaciones
- Procesar una experiencia difícil del pasado
- Desarrollar habilidades de afrontamiento
- Mejorar el sueño
- Comprenderme mejor a mí mismo
Arrastre para ordenar
Q11
Texto corto
¿Hay algo más que le gustaría que su terapeuta supiera antes de su primera sesión?
Q12
Opción múltiple
¿Cuál es su rango de edad? (Opcional — ayuda a su terapeuta a adaptar su enfoque)
- Menor de 18
- 18-24
- 25-34
- 35-44
- 45-54
- 55-64
- 65 o más
- Prefiero no decirlo
Q13
Opción múltiple
¿Cuál es su identidad de género? (Opcional)
- Mujer
- Hombre
- No binario
- Prefiero no decirlo
Q14
Mensaje
Gracias por compartir esto con nosotros — sabemos que no siempre es fácil. Su terapeuta revisará estas respuestas antes de su primera sesión para que pueda dedicar ese tiempo a lo que más le importa.
Qué incluye
Seguimientos con IA
Preguntas adaptativas sobre las respuestas abiertas que sacan detalles que un formulario estático pasaría por alto.
Controles de atención
Protecciones integradas frente a respuestas apresuradas y participantes de baja calidad.
Textos redactados por IA
Redacción, orden y ramificaciones escritos por la IA, ajustados a su objetivo de investigación.
Informe automático
Los temas, las citas y un resumen en lenguaje claro se escriben solos en cuanto llegan las respuestas.
Cómo se compara
Revisamos las plantillas más parecidas de otras herramientas de encuestas. Esto es lo que hacen bien, y dónde esta plantilla va más lejos.
Por qué esta plantilla
- Uses a consent step and welcome message to set an ethical, transparent tone before any clinical questions are asked
- Combines structured screening (symptom-frequency matrix, wellbeing rating, impact sliders) with an open-ended narrative question so clinicians get both quantifiable and qualitative context
- Includes an AI follow-up interview that specifically probes the story behind the presenting concern — what changed recently, what's been tried, and what a good outcome looks like — so the therapist isn't starting from zero at session one
- Ends with a ranking of therapy goals, optional demographic questions, and a closing message from the practice, giving therapists a prioritized, respectful, session-ready summary
SurveyMonkey
Client Intake Form TemplateA generic, industry-agnostic client intake template rather than one built for mental health or counseling settings. It's fielding-ready as a basic form but has no clinical language around presenting concerns, symptom frequency, or treatment history. Useful as a starting point that a practice would need to substantially customize.
Qué hace bien
- Quick to deploy generic intake form
- Backed by SurveyMonkey's established survey infrastructure and reporting
- Broad applicability across business types
Dónde se queda corta
- Not designed for mental health/therapy intake — lacks symptom, impact, and treatment-history structure
- Static question set with no adaptive follow-up to explore a client's story
- No transparent prompt methodology or automated quality scoring of open responses
SurveySparrow
Sample client intake form templateAnother general-purpose client intake template, positioned for business use broadly rather than therapy or counseling practices specifically. It offers a printable/conversational form format but no clinical framing for pre-session mental health intake. Would require significant rework to cover symptom screening or treatment goals.
Qué hace bien
- Conversational form style that can feel less clinical/intimidating
- Printable option for in-office use
- Flexible across business use cases
Dónde se queda corta
- No mental-health-specific content (symptom frequency, daily-life impact, treatment history)
- No adaptive AI interview to explore the presenting concern further
- No built-in quality scoring or auto-generated clinical summary report
Preguntas frecuentes
¿Qué preguntas incluye la plantilla «Evaluación de Admisión Psicológica para Nuevos Pacientes de Terapia»?
La plantilla incluye 14 preguntas listas para usar, empezando por: «Le damos la bienvenida y le agradecemos por dar este paso. Antes de su primera sesión, nos gustaría comprender un poco s…» · «Antes de comenzar, por favor confirme que comprende cómo se utilizará esta información.» · «¿Qué le lleva a buscar apoyo en este momento? (Seleccione todas las que correspondan)». El conjunto completo se muestra arriba y todas las preguntas son editables.
¿Cuánto se tarda en completar esta encuesta?
Los participantes suelen terminar las 14 preguntas en unos 7 minutos.
¿Puedo personalizar esta plantilla?
Sí: cada pregunta, cada opción de respuesta y el orden son editables antes de publicar. Puede añadir o quitar preguntas, o pedir al editor con IA que rehaga la encuesta en torno a su objetivo de investigación.
¿Esta plantilla es gratuita?
Sí. Ábrala en el editor y empiece a personalizarla ahora mismo: no necesita cuenta para probarla, y el plan gratuito cubre la publicación de su encuesta.
¿Listo para publicar?
Abra esta plantilla en el editor. Todo es suyo para cambiarlo antes de que lo vea el primer participante.
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