Q01
Mensaje
Todas las plantillasHealthcare & Clinical
Encuesta sobre la Experiencia en Lista de Espera de Pacientes
Recoge cómo experimentan los pacientes la espera entre la derivación y el tratamiento — expectativas frente a realidad, calidad de la comunicación, ansiedad e impacto en la salud — para clínicas y sistemas de salud que gestionan listas de espera. Una entrevista de seguimiento con IA profundiza en el momento específico en que la comunicación falló o funcionó bien, revelando soluciones que las puntuaciones de satisfacción por sí solas no pueden mostrar.
Preguntas de ejemplo
Una vista previa del contenido de la plantilla. Todas las preguntas son editables antes de publicar.
13 preguntas · ~7 min
Q02
Opción múltipleObligatoria
¿Qué tipo de cita o procedimiento estaba esperando?
- Consulta con especialista
- Prueba diagnóstica o exploración por imagen
- Cirugía o procedimiento
- Cita de seguimiento
- Otro
Q03
NúmeroObligatoria
Aproximadamente, ¿cuántas semanas transcurrieron entre su derivación y su cita o procedimiento?
Q04
Escala de opiniónObligatoria
En comparación con lo que le habían dicho inicialmente, ¿cómo percibió la espera real?
Escala: 1 – 5
Mín:Mucho más larga de lo esperadoMáx:Mucho más corta de lo esperado
Q05
MatrizObligatoria
Pensando en cómo se comunicó con usted la clínica durante la espera, ¿cómo valoraría cada uno de los siguientes aspectos?
4 filas × 5 columnas
- Que le informaran cuánto duraría probablemente la espera
- Recibir actualizaciones mientras esperaba
- Lo fácil que resultó contactar con alguien para hacer preguntas
- Que le indicaran qué hacer si su estado cambiaba
Columnas: Deficiente · Regular · Buena · Muy buena · Excelente
Q06
Escala de opiniónObligatoria
¿Cuánta ansiedad o estrés le generó el periodo de espera?
Escala: 1 – 7
Mín:Nada ansioso/aMáx:Extremadamente ansioso/a
Q07
Opción múltipleObligatoria
Mientras esperaba, ¿cambió su estado de salud?
- Empeoró
- Se mantuvo más o menos igual
- Mejoró
- No estoy seguro/a
Q08
Opción múltiple
Durante la espera, ¿buscó atención en otro lugar (por ejemplo, urgencias, atención de urgencia o un proveedor privado)?
- No, esperé hasta la cita
- Sí, una vez
- Sí, más de una vez
Q09
Escala de valoraciónObligatoria
En general, ¿qué tan satisfecho/a quedó con su experiencia en la lista de espera, desde la derivación hasta ser atendido/a?
Rango: 1 – 5
Mín:Muy insatisfecho/aMáx:Muy satisfecho/a
Q10
Entrevista con IA
Explore el momento específico durante la espera que más influyó en la valoración de satisfacción general del encuestado — pídale que describa lo que sucedió, lo que esperaba frente a lo que ocurrió, y cómo se comunicó la clínica (o no) en ese momento. Si reportó un empeoramiento de los síntomas o que buscó atención externa, indague qué lo habría evitado y si sintió que alguien estaba haciendo seguimiento de su caso. Si la satisfacción fue alta, identifique exactamente qué comunicación o tranquilidad marcó la diferencia para poder replicarla.
Q11
Opción múltiple
¿Cuál es su rango de edad?
- Menos de 18
- 18-29
- 30-44
- 45-59
- 60-74
- 75 o más
- Prefiero no responder
Q12
Opción múltiple
¿Cómo describe su género?
- Mujer
- Hombre
- No binario
- Prefiero describirlo con mis propias palabras
- Prefiero no responder
Q13
Mensaje
Gracias por compartir su experiencia. Sus respuestas se combinarán con los comentarios de otros pacientes para ayudar a nuestro equipo a reducir las esperas y mejorar la comunicación para las personas que actualmente están en la lista.
Qué incluye
Seguimientos con IA
Preguntas adaptativas sobre las respuestas abiertas que sacan detalles que un formulario estático pasaría por alto.
Controles de atención
Protecciones integradas frente a respuestas apresuradas y participantes de baja calidad.
Textos redactados por IA
Redacción, orden y ramificaciones escritos por la IA, ajustados a su objetivo de investigación.
Informe automático
Los temas, las citas y un resumen en lenguaje claro se escriben solos en cuanto llegan las respuestas.
Cómo se compara
Revisamos las plantillas más parecidas de otras herramientas de encuestas. Esto es lo que hacen bien, y dónde esta plantilla va más lejos.
Por qué esta plantilla
- Goes beyond a satisfaction score with a matrix question rating communication quality across multiple dimensions and an opinion-scale item comparing expected vs. actual wait, so you see where the gap actually opened up
- Includes an AI follow-up interview that probes the specific moment during the wait that most shaped the patient's overall experience, surfacing concrete fixes rather than just a number
- Captures downstream impact often missed by simple wait-time forms: anxiety/stress level, whether the condition changed, and whether the patient sought care elsewhere (e.g., ER/urgent care) while waiting
- Full patient journey covered end-to-end — referral timing, communication quality, emotional impact, outcome-related behavior, overall satisfaction, and demographics — in one fieldable, auto-reported survey
Jotform
Patient Waiting List Form TemplateThis is a drag-and-drop form for logging patients onto a waiting list (contact info, appointment type) rather than a survey exploring how the wait felt to them. It's fielding-ready for intake/logistics, but not built to capture expectation gaps, anxiety, or communication quality. Best suited to list management, not experience research.
Qué hace bien
- Easy drag-and-drop customization and clinic branding
- Wide range of integrations (payment, calendar, CRM) common to Jotform's ecosystem
- Simple to embed on a clinic or health system website
Dónde se queda corta
- Static field-based form with no adaptive follow-up questioning into why or how communication broke down
- No built-in scoring of response quality or automated interpretive reporting
- No voice AI interview option for patients who prefer speaking over typing
SurveySparrow
Free Patient Waiting List Form TemplateSurveySparrow's version is also framed as a waiting list intake form with a conversational, chat-like UI, rather than a deep-dive experience survey. It's ready to field for collecting waitlist entries, but the template as titled doesn't appear designed to probe anxiety, communication breakdowns, or downstream care-seeking behavior. Positioned more for list intake than experience insight.
Qué hace bien
- Conversational, mobile-friendly form format that can feel less clinical to fill out
- Supports multi-channel distribution (web, email, link sharing)
- Easy branching for basic form logic
Dónde se queda corta
- No adaptive AI interviewing to dig into the specific moment a patient's experience turned positive or negative
- No transparent, inspectable AI prompt or automated per-response quality scoring
- Lacks structured measurement of expectation-vs-reality gaps or health impact during the wait
Preguntas frecuentes
¿Qué preguntas incluye la plantilla «Encuesta sobre la Experiencia en Lista de Espera de Pacientes»?
La plantilla incluye 13 preguntas listas para usar, empezando por: «Gracias por dedicar unos minutos a compartir su experiencia mientras esperaba recibir atención. Sus respuestas nos ayuda…» · «¿Qué tipo de cita o procedimiento estaba esperando?» · «Aproximadamente, ¿cuántas semanas transcurrieron entre su derivación y su cita o procedimiento?». El conjunto completo se muestra arriba y todas las preguntas son editables.
¿Cuánto se tarda en completar esta encuesta?
Los participantes suelen terminar las 13 preguntas en unos 7 minutos.
¿Puedo personalizar esta plantilla?
Sí: cada pregunta, cada opción de respuesta y el orden son editables antes de publicar. Puede añadir o quitar preguntas, o pedir al editor con IA que rehaga la encuesta en torno a su objetivo de investigación.
¿Esta plantilla es gratuita?
Sí. Ábrala en el editor y empiece a personalizarla ahora mismo: no necesita cuenta para probarla, y el plan gratuito cubre la publicación de su encuesta.
¿Listo para publicar?
Abra esta plantilla en el editor. Todo es suyo para cambiarlo antes de que lo vea el primer participante.
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