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Triagem de Saúde e Consentimento para Clientes de Extensão de Cílios
Um formulário de triagem de saúde pré-atendimento e consentimento informado para clientes de extensão de cílios que registra histórico de alergias, medicamentos em uso, uso de lentes de contato e compreensão dos cuidados pós-procedimento, além de um registro de consentimento assinado. Uma entrevista de acompanhamento com IA esclarece quaisquer declarações de saúde ou respostas confusas sobre os cuidados pós-procedimento antes de o profissional prosseguir, para que os estúdios documentem um consentimento genuinamente informado, e não apenas uma caixa marcada.
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Triagem de Saúde e Consentimento para Clientes de Extensão de Cílios
Antes do seu atendimento de extensão de cílios, precisamos de alguns minutos do seu tempo para coletar informações de saúde e o seu consentimento informado. Isso mantém você em segurança e ajuda o profissional a planejar o seu serviço. Cerca de 7 minutos.
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Tema Padrão. Você pode mudar as cores e as fontes.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
10 perguntas · ~7 min
Q01
ConsentimentoObrigatória
Por favor, leia o seguinte antes de continuar.
Q02
Múltipla escolhaObrigatória
Alguma das opções a seguir se aplica a você?
- Alergia conhecida a látex ou adesivos
- Pele sensível ou que se irrita facilmente ao redor dos olhos
- Alergias oculares (sazonais ou crônicas)
- Cirurgia ocular ou infecção nos olhos recente (nos últimos 6 meses)
- Atualmente grávida ou amamentando
Q03
Múltipla escolhaObrigatória
Você já teve alguma reação a extensões de cílios, cola de cílios ou produtos de maquiagem para os olhos?
- Nunca coloquei extensões de cílios antes
- Sim, tive uma reação
- Não, nunca reagi
- Não tenho certeza
Q04
Texto longo
Por favor, liste quaisquer medicamentos, colírios ou suplementos que você usa atualmente e que possam afetar seus olhos ou pele (por exemplo, Latisse, retinoides, anticoagulantes). Digite 'Nenhum' se não se aplicar.
Q05
Múltipla escolhaObrigatória
Você usa lentes de contato atualmente?
- Sim, diariamente
- Sim, ocasionalmente
- Não
Q06
Escala de opiniãoObrigatória
Quão clara está a sua compreensão das instruções de cuidados pós-procedimento (limpeza, evitar produtos à base de óleo, tempo para preenchimento)?
Escala: 1 – 5
Mín:Nada claraMáx:Totalmente clara
Q07
Destaque de texto
Por favor, destaque qualquer parte destas instruções de cuidados pós-procedimento que você gostaria que o profissional explicasse melhor.
Evite molhar ou expor as suas extensões de cílios ao vapor durante as primeiras 24 a 48 horas. Limpe-as diariamente com um limpador de cílios sem óleo. Evite removedores de maquiagem à base de óleo, r…
Q08
Entrevista com IA
Se a cliente declarou qualquer alergia, sensibilidade, reação anterior, medicamento ou uso de lentes de contato, investigue os detalhes: gravidade, há quanto tempo, e se um médico ou profissional anterior desaconselhou ou modificou os serviços de cílios para ela. Se a avaliação de compreensão dos cuidados pós-procedimento foi 3 ou menos, revise a instrução específica sobre a qual ela tem dúvidas (rotina de limpeza, restrições de produtos ou tempo de preenchimento) até que ela consiga reafirmá-la com suas próprias palavras. Sinalize claramente no seu resumo se algo declarado sugere que o serviço deva ser adiado ou modificado.
Q09
Pergunta
Por favor, assine abaixo para confirmar que as informações de saúde que você forneceu são precisas e que você consente em receber os serviços de extensão de cílios hoje.
Mensagem
Uma última pergunta opcional, e então você estará pronta.
Q10
Múltipla escolha
Qual é a sua faixa etária? (Opcional — nos ajuda a acompanhar as tendências de segurança dos serviços entre os grupos etários.)
- Menos de 18
- 18-24
- 25-34
- 35-44
- 45-54
- 55-64
- 65+
- Prefiro não dizer
Mensagem
Obrigado! Seu consentimento e informações de saúde serão mantidos em arquivo junto ao seu registro de atendimento e compartilhados apenas com o seu profissional, para ajudá-lo a oferecer um serviço seguro e personalizado.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Goes beyond a signature by having an AI follow-up interview clarify any allergy, sensitivity, prior reaction, medication, or contact lens disclosure before the technician proceeds
- Includes a text-highlight step so clients can flag exactly which aftercare instructions they're unsure about, not just a generic checkbox
- Uses an opinion scale to measure the client's actual understanding of aftercare (cleaning, avoiding water/oil, etc.) rather than assuming comprehension
- Pairs the signed consent record with automated quality scoring and an auto-generated report, so studios have documentation of genuinely informed consent, not just a checked box
Jotform
Eyelash Extension Consent Form TemplateA static, fielding-ready consent form built specifically for lash extension studios. It likely covers standard fields like allergy history and a signature, and can be customized via Jotform's form builder. There's no mechanism to follow up on unclear or concerning answers before the appointment.
O que faz bem
- Purpose-built for lash extension studios
- Easy drag-and-drop customization typical of Jotform templates
- Likely supports e-signature collection out of the box
Onde deixa a desejar
- Static form with no adaptive follow-up on health disclosures or unclear aftercare answers
- No automated quality scoring of responses
- No transparent, reviewable AI prompt methodology since there's no AI interview step
SurveyMonkey
Lash Extension Consent Form TemplateA ready-to-use lash extension consent template on a well-known survey platform, likely offering quick deployment and basic response collection. It's a standard questionnaire format rather than an interview, so any ambiguous or concerning disclosure would need manual follow-up by staff. Reporting is likely limited to raw response summaries.
O que faz bem
- Backed by SurveyMonkey's established survey distribution and analytics tools
- Quick to deploy for studios already using SurveyMonkey
- Template is specifically labeled for lash extension consent
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI interview to clarify allergy, medication, or aftercare-understanding answers
- No voice AI interview or guided screen-share task option
- No automated per-response quality scoring
Typeform
Eyelash Extension Consent Form TemplateA conversational-style form template suited to Typeform's one-question-at-a-time UX, which likely makes it more approachable for clients than a dense paper form. It remains a fixed sequence of questions, however, with no ability to probe deeper when a client discloses a reaction or unclear understanding. No mention of built-in interview or scoring capability.
O que faz bem
- Polished, conversational question flow typical of Typeform
- Likely mobile-friendly and quick for clients to complete
- Specifically templated for eyelash extension consent
Onde deixa a desejar
- Fixed question sequence with no adaptive AI follow-up on flagged health disclosures
- No option for a voice AI interview component
- No automated quality scoring or auto-generated consent report
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Triagem de Saúde e Consentimento para Clientes de Extensão de Cílios”?
O modelo inclui 10 perguntas prontas para usar, começando por: “Por favor, leia o seguinte antes de continuar.” · “Alguma das opções a seguir se aplica a você?” · “Você já teve alguma reação a extensões de cílios, cola de cílios ou produtos de maquiagem para os olhos?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 10 perguntas em cerca de 7 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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