Q01
Mensaje
Todas las plantillasHealthcare & Clinical
Evaluación de usabilidad y carga del formulario de admisión de pacientes
Evalúa la claridad, la duplicación y el esfuerzo asociados a los formularios de admisión de pacientes en el ámbito sanitario, tanto en formato digital como en papel. Diseñado para administradores de servicios de salud que buscan información práctica para reducir la carga sobre los pacientes y mejorar la experiencia de registro.
Preguntas de ejemplo
Una vista previa del contenido de la plantilla. Todas las preguntas son editables antes de publicar.
24 preguntas · ~11 min
Q02
Opción múltiple
¿Cuándo fue la visita médica en la que está pensando para esta encuesta?
- En los últimos 30 días
- Hace 31–90 días
- Hace 3–12 meses
- Hace más de 1 año
- Todavía no he tenido la visita (respondo según formularios que he visto)
Q03
Escala de opinión
En general, ¿qué tan claras fueron las preguntas e instrucciones de admisión?
Escala: 1 – 7
Mín:Muy poco clarasMáx:Muy claras
Q04
Escala de opinión
Pensando en su experiencia general, ¿qué formato prefiere para completar los formularios de admisión?
Escala: 1 – 7
Mín:Prefiero claramente el papelMáx:Prefiero claramente el digital
Q05
Texto largo
¿Qué cambio haría que la admisión le resultara más fácil la próxima vez?
Q06
Lista desplegable
¿Cuál es su grupo de edad?
- 18–24
- 25–34
- 35–44
- 45–54
- 55–64
- 65–74
- 75+
- Prefiero no decirlo
Q07
Mensaje
¡Gracias por completar esta encuesta! Sus comentarios ayudarán a mejorar la experiencia de admisión de los pacientes. Sus respuestas son confidenciales y se utilizarán únicamente con fines de investigación.
Q08
Opción múltiple
¿Cómo completó la admisión para esa visita? Seleccione todas las opciones que correspondan.
- En papel en la clínica
- En una tableta/quiosco en la clínica
- En mi propio dispositivo antes de la visita
- Por teléfono con el personal
- Otro (especifique)
Q09
Escala de opinión
Durante la admisión, ¿con qué frecuencia tuvo que proporcionar la misma información más de una vez?
Escala: 1 – 5
Mín:NuncaMáx:Muy a menudo
Q10
Ordenación
Ordene sus formas preferidas de completar la admisión para futuras visitas (arriba = la más preferida).
- En mi propio dispositivo antes de la visita
- En papel en la clínica
- En una tableta/quiosco en la clínica
- Por teléfono con el personal
Arrastre para ordenar
Q11
Entrevista con IA
Nos gustaría comprender su experiencia de admisión con un poco más de profundidad. Una breve conversación de seguimiento le hará 1 o 2 preguntas adicionales según sus respuestas anteriores.
Q12
Opción múltiple
¿Cómo describe su género?
- Mujer
- Hombre
- No binario
- Prefiero no decirlo
Q13
Lista desplegable
¿Aproximadamente cuánto tiempo dedicó a completar la admisión para esa visita?
- Menos de 5 minutos
- 5–10 minutos
- 11–15 minutos
- 16–20 minutos
- 21–30 minutos
- Más de 30 minutos
- No lo recuerdo
Q14
Opción múltiple
¿Necesitó ayuda para completar los formularios de admisión?
- No, los completé por mi cuenta
- Sí, del personal de la clínica
- Sí, de un familiar o amigo
- No aplica (no completé formularios)
Q15
Ordenación
Si ha utilizado la admisión digital, ordene los siguientes pasos del más al menos gravoso. Incluya solo los pasos que haya experimentado.
- Crear una cuenta
- Iniciar sesión o restablecer la contraseña
- Subir la tarjeta del seguro/identificación o fotos
- Introducir medicamentos
- Introducir el historial médico
- Leer/firmar consentimientos
- Información de pago o facturación
Arrastre para ordenar
Q16
Texto largo
Según sus respuestas en esta encuesta, comparta cualquier pensamiento o sentimiento adicional sobre el proceso de admisión de pacientes.
Q17
Opción múltiple
¿Cuál es el nivel educativo más alto que ha completado?
- Menos que secundaria
- Secundaria o equivalente
- Estudios universitarios parciales / título técnico
- Título de grado (licenciatura)
- Posgrado o título profesional
- Prefiero no decirlo
Q18
Opción múltiple
¿Cuáles de los siguientes problemas, si los hubo, dificultaron la admisión? Seleccione todas las opciones que correspondan.
- Texto pequeño o poco contraste
- Jerga médica o términos poco claros
- Demasiadas preguntas repetidas
- Dificultad para subir fotos o documentos
- Problemas de inicio de sesión o del portal
- Incompatibilidad de accesibilidad (p. ej., lector de pantalla)
- Problemas de idioma o traducción
- Preocupaciones de privacidad o seguridad
- Ninguno de los anteriores
Q19
Opción múltiple
¿Cómo describiría la frecuencia con la que le piden firmar formularios de consentimiento?
- Con demasiada frecuencia
- Con algo de exceso de frecuencia
- Adecuada
- No estoy seguro/a
- No aplica
Q20
Opción múltiple
¿Cuál describe mejor su situación laboral actual?
- Empleado/a a tiempo completo
- Empleado/a a tiempo parcial
- Trabajador/a por cuenta propia
- Desempleado/a y buscando trabajo
- Sin trabajar por elección (p. ej., estudiante, cuidador/a, jubilado/a)
- Incapacitado/a para trabajar
- Prefiero no decirlo
Q21
Texto largo
Si alguna parte de la admisión no estuvo clara o le resultó confusa, descríbala aquí.
Q22
Lista desplegable
¿En qué región vive actualmente?
- América del Norte
- Europa
- América Latina / Caribe
- Asia
- África
- Oriente Medio
- Oceanía
- Prefiero no decirlo
Q23
Opción múltiple
¿Qué dispositivo utiliza habitualmente para completar formularios médicos digitales?
- Teléfono inteligente
- Tableta
- Portátil / computadora de escritorio
- No uso formularios digitales
- Otro (especifique)
Q24
Opción múltiple
¿Utiliza alguna herramienta de accesibilidad al completar formularios? Seleccione todas las opciones que correspondan.
- Lector de pantalla
- Zoom / ampliación
- Entrada por voz
- Conmutador o dispositivo de entrada alternativo
- Ninguno de los anteriores
Qué incluye
Seguimientos con IA
Preguntas adaptativas sobre las respuestas abiertas que sacan detalles que un formulario estático pasaría por alto.
Controles de atención
Protecciones integradas frente a respuestas apresuradas y participantes de baja calidad.
Textos redactados por IA
Redacción, orden y ramificaciones escritos por la IA, ajustados a su objetivo de investigación.
Informe automático
Los temas, las citas y un resumen en lenguaje claro se escriben solos en cuanto llegan las respuestas.
Cómo se compara
Revisamos las plantillas más parecidas de otras herramientas de encuestas. Esto es lo que hacen bien, y dónde esta plantilla va más lejos.
Por qué esta plantilla
- Combines structured questions (visit timing, modality used, time spent, clarity and duplication ratings) with an open-text field for describing confusing steps and a ranking exercise for preferred intake methods and most burdensome digital steps
- Includes an AI follow-up interview to probe deeper into a respondent's specific intake pain points beyond what fixed-choice questions can capture
- Captures accessibility tool usage and device type alongside standard demographics, letting healthcare administrators segment burden findings by patient population
- Produces an auto-generated report summarizing clarity, duplication, and preference patterns, rather than leaving analysis to the researcher
SurveySparrow
Free Patient Intake Form Template | For Admitting New PatientsThis is a data-collection form for admitting new patients (name, insurance, medical history, etc.), not a research survey measuring how clear, duplicative, or burdensome the intake process feels. It's fielding-ready as an intake document but serves a different purpose than a usability/burden assessment.
Qué hace bien
- Purpose-built for the actual patient admission workflow
- Likely offers drag-and-drop customization typical of SurveySparrow's builder
- Free to use as a static template
Dónde se queda corta
- No adaptive AI follow-up to probe why a patient found a step confusing
- No mechanism to measure duplication of information requests or comparative burden across digital vs. paper intake
- No published methodology or automated quality scoring of open responses
Jotform
Telemedicine Patient Intake Form TemplateAlso a patient-facing intake form (for telemedicine visits specifically) rather than a survey evaluating the intake experience itself. Useful for collecting pre-visit patient data, but it doesn't ask patients to rate clarity, repetition, or preferred formats.
Qué hace bien
- Tailored to telemedicine-specific intake fields
- Backed by Jotform's widely used form-builder ecosystem with integrations
- Fielding-ready as an actual intake document
Dónde se queda corta
- Not designed to assess burden, clarity, or duplication as research constructs
- No adaptive AI interviewing or voice interview option to explore patient frustration in their own words
- No ranking or comparative preference measurement across intake modalities
Preguntas frecuentes
¿Qué preguntas incluye la plantilla «Evaluación de usabilidad y carga del formulario de admisión de pacientes»?
La plantilla incluye 24 preguntas listas para usar, empezando por: «¡Bienvenido/a! Esta encuesta trata sobre su experiencia más reciente de admisión (registro) en un centro de salud. Tarda…» · «¿Cuándo fue la visita médica en la que está pensando para esta encuesta?» · «En general, ¿qué tan claras fueron las preguntas e instrucciones de admisión?». El conjunto completo se muestra arriba y todas las preguntas son editables.
¿Cuánto se tarda en completar esta encuesta?
Los participantes suelen terminar las 24 preguntas en unos 11 minutos.
¿Puedo personalizar esta plantilla?
Sí: cada pregunta, cada opción de respuesta y el orden son editables antes de publicar. Puede añadir o quitar preguntas, o pedir al editor con IA que rehaga la encuesta en torno a su objetivo de investigación.
¿Esta plantilla es gratuita?
Sí. Ábrala en el editor y empiece a personalizarla ahora mismo: no necesita cuenta para probarla, y el plan gratuito cubre la publicación de su encuesta.
¿Listo para publicar?
Abra esta plantilla en el editor. Todo es suyo para cambiarlo antes de que lo vea el primer participante.
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