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Envelhecer em Casa: Avaliação das Necessidades da Comunidade para Adultos com 60 anos ou mais
Avalia os desafios da vida diária, a segurança do lar, a coordenação de cuidados e as prioridades de apoio entre idosos que vivem na comunidade, a fim de orientar o planejamento de programas e a alocação de recursos.
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Envelhecer em Casa: Avaliação das Necessidades da Comunidade para Adultos com 60 anos ou mais
Bem-vindo(a), e obrigado(a) pelo seu interesse nesta pesquisa. Esta pesquisa trata da sua experiência de morar em casa e dos tipos de apoio que podem ser úteis para você. Deve levar cerca de 11 minutos para ser concluída. Sua participação é totalmente voluntária e você pode parar a qualquer momento. Não há respostas certas ou erradas — estamos apenas interessados em suas opiniões sinceras. Todas as respostas são confidenciais e serão relatadas apenas de forma agregada para ajudar a melhorar programas e serviços. Responda com base na sua situação atual.
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Tema Padrão. Você pode mudar as cores e as fontes.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
21 perguntas · ~10 min
Q01
Múltipla escolha
Você tem 60 anos de idade ou mais?
- Sim
- Não
Q02
Lista suspensa
Qual das opções a seguir melhor descreve onde você mora atualmente?
- Casa unifamiliar
- Apartamento ou condomínio
- Casa móvel ou pré-fabricada
- Comunidade de vida independente para idosos
- Residência assistida ou similar
- Outro
- Prefiro não responder
Q03
Escala de opinião
Quão fácil ou difícil é para você viver de forma independente em sua casa atualmente?
Escala: 1 – 7
Mín:Muito difícilMáx:Muito fácil
Q04
Múltipla escolha
Nos últimos 30 dias, quais das seguintes tarefas foram difíceis de realizar em casa? Selecione todas as que se aplicam.
- Subir escadas
- Tomar banho de banheira ou chuveiro
- Cozinhar ou preparar refeições
- Limpar a casa ou lavar roupa
- Gerenciar medicamentos
- Fazer compras de supermercado
- Transporte para consultas
- Usar tecnologia ou a internet
- Nenhuma delas
Q05
Múltipla escolha
Quais modificações no lar ou dispositivos de assistência você usa atualmente? Selecione todas as que se aplicam.
- Barras de apoio ou corrimãos
- Cadeira ou banco de banho
- Rampas ou entrada sem degraus
- Elevador de escada
- Botão de alerta médico ou dispositivo vestível
- Campainha ou câmera inteligente
- Outro (especifique)
- Nenhum deles
Q06
Escala de opinião
Quão fácil ou difícil é para você agendar e comparecer a consultas médicas?
Escala: 1 – 7
Mín:Muito difícilMáx:Muito fácil
Q07
Escala de opinião
Quão fácil ou difícil é para você gerenciar seus medicamentos e receitas médicas?
Escala: 1 – 7
Mín:Muito difícilMáx:Muito fácil
Q08
Escala de opinião
Quão fácil ou difícil é para você se comunicar com seus profissionais de saúde (por exemplo, fazer perguntas, entender orientações)?
Escala: 1 – 7
Mín:Muito difícilMáx:Muito fácil
Q09
Múltipla escolha
Quem ajuda você pelo menos uma vez por mês? Selecione todas as que se aplicam.
- Cônjuge ou parceiro(a)
- Filho(a) adulto(a)
- Outro familiar
- Vizinho(a) ou amigo(a)
- Cuidador(a) domiciliar remunerado(a)
- Voluntário(a) da comunidade
- Ninguém
Q10
Escala de opinião
Quão acessíveis financeiramente são os serviços de apoio ou cuidados que você recebe atualmente?
Escala: 1 – 7
Mín:Nada acessívelMáx:Muito acessível
Q11
Escala de opinião
Quão confortável você se sente ao usar um telefone, tablet ou computador para tarefas relacionadas à saúde (por exemplo, agendar consultas, consultas por vídeo, acessar resultados de exames)?
Escala: 1 – 7
Mín:Nada confortávelMáx:Muito confortável
Q12
Ordenação
Classifique as seguintes melhorias, da mais útil à menos útil, para permanecer em sua casa.
- Ajuda com a limpeza da casa
- Serviços de transporte
- Entrega de refeições
- Ferramentas de gerenciamento de medicamentos
- Melhorias de segurança no lar
- Atividades sociais ou companhia
- Telessaúde ou consultas virtuais
Arraste para ordenar
Q13
Texto longo
Com suas próprias palavras, que tipo de apoio mais ajudaria você a continuar morando em sua casa?
Q14
Texto longo
Com base nas suas respostas nesta pesquisa, há algo mais que você gostaria de compartilhar sobre sua situação ou suas necessidades para envelhecer em casa?
Q15
Entrevista com IA
Obrigado(a) por compartilhar suas experiências. Gostaria de fazer algumas perguntas complementares para entender melhor suas necessidades para envelhecer em casa. Qual é o maior desafio que você enfrenta na sua vida diária em casa?
Q16
Lista suspensa
Qual é a sua idade?
- 60–64
- 65–69
- 70–74
- 75–79
- 80–84
- 85+
- Prefiro não responder
Q17
Múltipla escolha
Como você descreve seu gênero?
- Mulher
- Homem
- Não binário
- Prefiro me autodescrever
- Prefiro não responder
Q18
Lista suspensa
Qual das opções a seguir melhor descreve a área onde você mora?
- Urbana (centro da cidade)
- Suburbana
- Cidade pequena
- Rural
- Prefiro não responder
Q19
Múltipla escolha
Você mora sozinho(a) atualmente?
- Sim
- Não
- Prefiro não responder
Q20
Lista suspensa
Qual é o nível mais alto de escolaridade que você concluiu?
- Ensino fundamental incompleto
- Ensino médio ou equivalente
- Ensino superior incompleto ou curso técnico
- Curso de tecnólogo (nível associate)
- Graduação
- Pós-graduação ou nível profissional
- Prefiro não responder
Q21
Múltipla escolha
Qual das opções a seguir melhor descreve sua situação atual de emprego?
- Aposentado(a)
- Trabalhando em tempo integral
- Trabalhando em meio período
- Dona/dono de casa ou cuidador(a)
- Incapaz de trabalhar ou com incapacidade de longo prazo
- Desempregado(a) e procurando emprego
- Prefiro não responder
Mensagem
Agradecemos seu tempo e suas contribuições. Suas respostas serão usadas para ajudar a melhorar os programas e apoios para envelhecer em casa na sua comunidade. Se tiver dúvidas sobre esta pesquisa, entre em contato com [organization name/email].
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Purpose-built for adults 60+, opening with an eligibility screener and covering daily living difficulty, home modifications/assistive devices, medication management, and appointment access in one flow
- Includes a ranking question on which improvements would help most and an open-text question capturing in-their-own-words support needs, giving both quantifiable priorities and qualitative context
- Adds an adaptive AI follow-up interview after the core questions to probe deeper into individual circumstances that fixed-choice questions can't capture
- Closes with demographic and living-situation questions (age, gender, living alone, education, employment, area type) to support equity-focused program planning and resource allocation
Jotform
Home Care Support Worker Intake Form TemplateThis is a fielding-ready intake form, but it's built to onboard home care support workers, not to survey older adults about their own daily living challenges or care priorities. It sits in Jotform's home-care template category and uses standard static form fields. Useful for staffing/intake paperwork, but not a substitute for a community needs assessment of the 60+ population.
O que faz bem
- Ready-to-use, easily customizable form built on Jotform's mature drag-and-drop builder
- Part of a broad home-care template library, suggesting familiarity with the care-services domain
- Likely supports common form add-ons like e-signatures and file uploads for intake documentation
Onde deixa a desejar
- Designed for worker intake, not for capturing needs/priorities directly from older adults
- Static question set with no adaptive AI follow-up probing into individual circumstances
- No automated per-response quality scoring or auto-generated analytical report
Typeform
Online Community Needs Assessment Survey TemplateA general-purpose community needs assessment template that could be adapted for many populations, but it is not specifically structured around aging-in-place issues like home safety, care coordination, or medication management. It offers Typeform's polished conversational interface but appears to be a one-size-fits-all starting point rather than a domain-specific instrument. Teams would need to substantially rebuild it to match the depth of an aging-focused assessment.
O que faz bem
- Typeform's signature conversational, one-question-at-a-time interface is easy for respondents to navigate
- Flexible template that can be adapted to many community populations
- Simple to launch quickly with minimal setup
Onde deixa a desejar
- Generic community template, not tailored to older-adult daily living, home safety, or care coordination topics
- No adaptive AI follow-up questions to probe individual answers
- No built-in automated quality scoring or auto-generated report for program-planning use
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Envelhecer em Casa: Avaliação das Necessidades da Comunidade para Adultos com 60 anos ou mais”?
O modelo inclui 21 perguntas prontas para usar, começando por: “Você tem 60 anos de idade ou mais?” · “Qual das opções a seguir melhor descreve onde você mora atualmente?” · “Quão fácil ou difícil é para você viver de forma independente em sua casa atualmente?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 21 perguntas em cerca de 10 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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