Q01
Mensaje
Todas las plantillasHealthcare & Clinical
Encuesta sobre la Experiencia del Paciente con la Autorización Previa
Mide las experiencias de los pacientes con la autorización previa del seguro, capturando la claridad del proceso, los tiempos de espera, el impacto en la atención y los puntos problemáticos para identificar oportunidades de mejora sistémica.
Preguntas de ejemplo
Una vista previa del contenido de la plantilla. Todas las preguntas son editables antes de publicar.
22 preguntas · ~10 min
Q02
Opción múltiple
¿Alguna vez ha necesitado una autorización previa (preaprobación de su seguro médico) para atención médica o medicamentos?
- Sí, en los últimos 3 meses
- Sí, hace entre 3 y 12 meses
- Sí, hace más de 12 meses
- No, nunca he necesitado una autorización previa
- No estoy seguro
Q03
Opción múltiple
¿Quién se encargó principalmente de su solicitud de autorización previa más reciente?
- El médico o el personal de la clínica
- Yo (el paciente)
- Un familiar o cuidador
- El plan de seguro médico
- La farmacia
- No lo sé
Q04
Opción múltiple
Aproximadamente, ¿cuánto tiempo pasó desde que se presentó la autorización previa hasta que se tomó una decisión?
- El mismo día (sin demora)
- 1 a 3 días
- 4 a 14 días
- 15 a 30 días
- Más de 30 días
- Aún pendiente
- No lo sé
Q05
Escala de opinión
¿En qué medida el proceso de autorización previa retrasó su atención o tratamiento?
Escala: 1 – 7
Mín:En absolutoMáx:En gran medida
Q06
Ordenación
Clasifique los siguientes aspectos de la autorización previa de más frustrante (arriba) a menos frustrante (abajo).
- No conocer el estado de la solicitud
- Tener que repetir información o presentar formularios varias veces
- Largos tiempos de espera telefónica
- Información contradictoria entre la aseguradora y el proveedor
- Denegaciones o cambios de último minuto
- Dificultad para contactar a la persona adecuada
Arrastre para ordenar
Q07
Texto largo
Si pudiera cambiar una cosa del proceso de autorización previa, ¿qué sería?
Q08
Opción múltiple
¿Qué tipo de seguro médico tiene actualmente?
- Seguro proporcionado por el empleador
- Plan individual/del mercado (ACA)
- Medicare
- Medicaid
- Militar/VA (TRICARE, VA)
- Sin seguro
- Otro
- Prefiero no decirlo
Q09
Mensaje
Gracias por completar esta encuesta. Sus respuestas son confidenciales y se utilizarán para ayudar a identificar formas de mejorar la experiencia de autorización previa para los pacientes. Si tiene preguntas sobre esta investigación, comuníquese con el equipo del estudio en el correo electrónico proporcionado en su invitación.
Q10
Opción múltiple
¿Qué tipos de servicios o tratamientos requirieron una autorización previa? Seleccione todas las opciones que correspondan.
- Medicamentos recetados
- Estudios de imágenes (p. ej., resonancia magnética, tomografía computarizada)
- Consulta o derivación a un especialista
- Cirugía o procedimiento
- Equipo médico duradero
- Análisis de laboratorio
- Servicios de salud mental o conductual
- Fisioterapia o rehabilitación
- Otro (especifique)
Q11
Opción múltiple
¿Qué canales de comunicación se utilizaron durante su proceso de autorización previa más reciente? Seleccione todas las opciones que correspondan.
- Llamadas telefónicas
- Mensajes del portal del paciente
- Formularios en papel
- Fax
- En persona en la clínica
- Correo electrónico
- Sitio web o aplicación de la aseguradora
- Sistema o aplicación de la farmacia
- Otro (especifique)
Q12
Opción múltiple
Aproximadamente, ¿cuántas horas en total dedicó usted (o un cuidador) a su autorización previa más reciente (p. ej., llamadas telefónicas, trámites, seguimientos)?
- Menos de 1 hora
- 1 a 3 horas
- 4 a 6 horas
- 7 a 10 horas
- Más de 10 horas
- No lo sé
Q13
Escala de opinión
¿En qué medida el proceso de autorización previa le causó estrés emocional o ansiedad?
Escala: 1 – 7
Mín:En absolutoMáx:En gran medida
Q14
Opción múltiple
¿Cuáles de los siguientes, si corresponde, fueron útiles durante su proceso de autorización previa? Seleccione todas las opciones que correspondan.
- Instrucciones claras de mi proveedor
- Un miembro del personal se encargó del proceso por mí
- Actualizaciones automáticas del estado (mensaje de texto, correo electrónico o portal)
- Apoyo para presentar una apelación
- Asistencia financiera o tarjeta de copago
- Una línea telefónica o equipo dedicado a la autorización previa
- Ninguno de estos
Q15
Entrevista con IA
Con base en sus respuestas a la encuesta, nos gustaría comprender mejor su experiencia con la autorización previa. ¿Cuál fue la parte más difícil del proceso para usted?
Q16
Lista desplegable
¿Cuál es su edad?
- 18 a 24
- 25 a 34
- 35 a 44
- 45 a 54
- 55 a 64
- 65 o más
- Prefiero no decirlo
Q17
Opción múltiple
¿Cuál fue el resultado de su solicitud de autorización previa más reciente?
- Aprobada sin cambios
- Aprobada con una alternativa (p. ej., un medicamento o estudio diferente)
- Aprobada tras una apelación
- Denegada
- Aún pendiente
- No lo sé / No estoy seguro
Q18
Escala de opinión
¿En qué medida el proceso de autorización previa le generó una carga financiera (p. ej., costos inesperados, pérdida de ingresos)?
Escala: 1 – 7
Mín:En absolutoMáx:En gran medida
Q19
Opción múltiple
¿Cómo describe su género?
- Mujer
- Hombre
- No binario
- Otra identidad de género
- Prefiero no decirlo
Q20
Escala de opinión
En general, ¿qué tan claro fue el proceso de autorización previa (lo que se le exigía y los pasos a seguir)?
Escala: 1 – 7
Mín:Muy poco claroMáx:Muy claro
Q21
Escala de opinión
¿En qué medida el proceso de autorización previa interrumpió sus actividades o responsabilidades diarias?
Escala: 1 – 7
Mín:En absolutoMáx:En gran medida
Q22
Lista desplegable
¿Cuál es el nivel educativo más alto que ha completado?
- Menos que secundaria
- Secundaria o equivalente
- Algún estudio universitario o escuela técnica
- Título de asociado
- Licenciatura
- Posgrado o título profesional
- Prefiero no decirlo
Qué incluye
Seguimientos con IA
Preguntas adaptativas sobre las respuestas abiertas que sacan detalles que un formulario estático pasaría por alto.
Controles de atención
Protecciones integradas frente a respuestas apresuradas y participantes de baja calidad.
Textos redactados por IA
Redacción, orden y ramificaciones escritos por la IA, ajustados a su objetivo de investigación.
Informe automático
Los temas, las citas y un resumen en lenguaje claro se escriben solos en cuanto llegan las respuestas.
Cómo se compara
Revisamos las plantillas más parecidas de otras herramientas de encuestas. Esto es lo que hacen bien, y dónde esta plantilla va más lejos.
Por qué esta plantilla
- Includes structured questions on process clarity, wait times, communication channels, and outcomes, followed by an AI follow-up interview that adaptively probes each patient's specific prior authorization experience for deeper qualitative insight
- Captures multi-dimensional care impact through dedicated opinion-scale questions on delay, emotional stress, financial burden, and disruption to daily activities, plus a ranking question to prioritize the most frustrating aspects
- Uses an open-text question to surface unprompted improvement ideas, which the AI follow-up interview can then explore further with tailored probing questions
- Collects demographic and insurance-type context (insurance type, age, gender, education) to enable segmentation of systemic pain points across patient groups
Jotform
Medicare Prior Authorization Form TemplateThis is an administrative submission form for requesting Medicare prior authorization, not a patient experience survey — it's built for providers/staff to submit authorization requests rather than to measure how patients experienced the process. It is a fielding-ready form, but for a different use case than experience research.
Qué hace bien
- Ready-to-use, fillable form structure for prior authorization submissions
- Familiar drag-and-drop form builder from an established forms platform
- Likely supports file uploads/signatures typical of clinical paperwork
Dónde se queda corta
- Not designed to capture patient sentiment, wait-time perception, or care impact — it's a request form, not an experience survey
- No adaptive AI interview or follow-up probing to explore why a patient found the process difficult
- No built-in per-response quality scoring or automated experience reporting
Typeform
Prior Authorization Form TemplateTypeform's template is also framed as a prior authorization request/submission form rather than a survey measuring patient-reported experience with the process. It offers Typeform's conversational form UI but is not structured around clarity, delays, emotional or financial burden, or systemic pain points.
Qué hace bien
- Clean, conversational one-question-at-a-time interface
- Easy to customize branding and question flow
- Mobile-friendly form completion experience
Dónde se queda corta
- Static question set with no adaptive AI follow-up to dig into individual patient pain points
- Appears oriented toward form submission/intake, not experience measurement (no wait-time, stress, or financial-burden scales evident)
- No transparent prompt methodology or automated qualitative reporting
Preguntas frecuentes
¿Qué preguntas incluye la plantilla «Encuesta sobre la Experiencia del Paciente con la Autorización Previa»?
La plantilla incluye 22 preguntas listas para usar, empezando por: «Le damos la bienvenida a la Encuesta sobre la Experiencia con la Autorización Previa. Esta encuesta trata sobre su expe…» · «¿Alguna vez ha necesitado una autorización previa (preaprobación de su seguro médico) para atención médica o medicamento…» · «¿Quién se encargó principalmente de su solicitud de autorización previa más reciente?». El conjunto completo se muestra arriba y todas las preguntas son editables.
¿Cuánto se tarda en completar esta encuesta?
Los participantes suelen terminar las 22 preguntas en unos 10 minutos.
¿Puedo personalizar esta plantilla?
Sí: cada pregunta, cada opción de respuesta y el orden son editables antes de publicar. Puede añadir o quitar preguntas, o pedir al editor con IA que rehaga la encuesta en torno a su objetivo de investigación.
¿Esta plantilla es gratuita?
Sí. Ábrala en el editor y empiece a personalizarla ahora mismo: no necesita cuenta para probarla, y el plan gratuito cubre la publicación de su encuesta.
¿Listo para publicar?
Abra esta plantilla en el editor. Todo es suyo para cambiarlo antes de que lo vea el primer participante.
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