QuestionPunkQuestionPunk
Comece grátis
Todos os modelos
Industry-Specific

Questionário de Admissão para Avaliação Psiquiátrica Pré-Consulta

Uma admissão pré-consulta para clínicas de saúde mental que capta a queixa principal do paciente, a frequência dos sintomas em domínios comuns, o impacto funcional, o estado de segurança e o histórico de tratamento antes de uma primeira consulta psiquiátrica. Uma entrevista de acompanhamento com IA reconstrói exemplos recentes concretos por trás das avaliações e verifica com sensibilidade quaisquer respostas relacionadas à segurança. Não substitui a avaliação de crise.

Usar este modelo

Experimente sem cadastro · Respostas ilimitadas no plano gratuito

Prévia ao vivo
Questionário de Admissão para Avaliação Psiquiátrica Pré-Consulta

Obrigado por dedicar alguns minutos antes da sua consulta. Estas perguntas ajudam seu profissional a entender o que está acontecendo antes de vocês se encontrarem, e não há respostas certas ou erradas — a honestidade é o que mais ajuda. Suas respostas são completamente confidenciais e anonimizadas. Cerca de 6 a 8 minutos. Este não é um serviço de emergência: se você estiver em perigo imediato, entre em contato agora mesmo com os serviços de emergência ou uma linha de crise, em vez de continuar.

Powered by QuestionPunk

Tema Padrão. Você pode mudar as cores e as fontes.

Perguntas de exemplo

Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.

12 perguntas · ~7 min
Mensagem

Obrigado por dedicar alguns minutos antes da sua consulta. Estas perguntas ajudam seu profissional a entender o que está acontecendo antes de vocês se encontrarem, e não há respostas certas ou erradas — a honestidade é o que mais ajuda. Suas respostas são completamente confidenciais e anonimizadas. Cerca de 6 a 8 minutos. Este não é um serviço de emergência: se você estiver em perigo imediato, entre em contato agora mesmo com os serviços de emergência ou uma linha de crise, em vez de continuar.

Q01
Texto longoObrigatória

Com suas próprias palavras, qual é a principal preocupação que o levou a buscar esta avaliação?

Q02
Múltipla escolhaObrigatória

Há quanto tempo você lida com essa preocupação?

  • Menos de 2 semanas
  • De 2 semanas a 1 mês
  • De 1 a 6 meses
  • De 6 a 12 meses
  • Mais de um ano
  • É um problema recorrente que já enfrentei antes
Q03
MatrizObrigatória

Nas últimas duas semanas, com que frequência você vivenciou cada uma das situações a seguir?

8 linhas × 4 colunas
  • Humor baixo ou tristeza
  • Sentir-se ansioso ou tenso
  • Irritabilidade ou raiva
  • Dificuldade para dormir
  • Mudanças no apetite ou no peso
  • +3 mais
Colunas: De jeito nenhum · Vários dias · Mais da metade dos dias · Quase todos os dias
Q04
Escala de opiniãoObrigatória

Quanto essas preocupações interferiram na sua vida diária (trabalho, escola, relacionamentos ou autocuidado) nas últimas duas semanas?

Escala: 0 – 10
Mín:De jeito nenhumMáx:Completamente incapaz de funcionar
Q05
Múltipla escolhaObrigatória

Nas últimas duas semanas, com que frequência você teve pensamentos de que seria melhor estar morto ou de se machucar de alguma forma?

  • De jeito nenhum
  • Vários dias
  • Mais da metade dos dias
  • Quase todos os dias
Q06
Múltipla escolha

Você está atualmente tomando algum medicamento prescrito para uma condição de saúde mental?

  • Sim
  • Não
  • Não tenho certeza
Q07
Múltipla escolha

Qual das opções melhor descreve seu histórico anterior de tratamento de saúde mental?

  • Nenhum tratamento anterior
  • Somente terapia ambulatorial
  • Somente medicação
  • Terapia e medicação
  • Internação ou atendimento em nível de crise
  • Não tenho certeza / prefiro não especificar
Q08
Múltipla escolha

O que você espera que esta avaliação resulte? Selecione todas as opções aplicáveis.

  • Uma compreensão mais clara do que está acontecendo
  • Opções de medicação
  • Terapia ou estratégias de enfrentamento
  • Apoio durante um momento difícil da vida
  • Um diagnóstico formal
Q09
Entrevista com IA

Explore em profundidade a principal queixa apresentada pelo respondente: quando começou, o que a desencadeou ou piorou e o que mudou nas últimas duas semanas. Se ele indicou algum pensamento de autolesão ocorrendo mais do que 'de jeito nenhum', pergunte gentilmente como ele está se mantendo seguro no momento e observe claramente que, se estiver em perigo imediato, ele deve contatar os serviços de emergência ou uma linha de crise em vez de continuar. Baseie o acompanhamento em um ou dois exemplos recentes concretos (um dia específico, uma interação ou um evento) em vez de sentimentos gerais, e observe qualquer discrepância entre como ele descreveu o problema com suas próprias palavras e como avaliou a gravidade dele.

Q10
Múltipla escolha

Qual é a sua faixa etária? (opcional, para contexto clínico)

  • Menos de 18
  • 18-24
  • 25-34
  • 35-44
  • 45-54
  • 55-64
  • 65 ou mais
  • Prefiro não dizer
Q11
Múltipla escolha

Qual é a sua identidade de gênero? (opcional, para contexto clínico)

  • Mulher
  • Homem
  • Não binário
  • Prefiro não dizer
Q12
Múltipla escolha

Qual das opções melhor descreve sua situação de moradia atual?

  • Moro sozinho
  • Moro com parceiro(a) ou cônjuge
  • Moro com a família
  • Moro com colegas de quarto
  • Outro
  • Prefiro não dizer
Mensagem

Obrigado por compartilhar isso — suas respostas serão analisadas pelo seu profissional antes da consulta para ajudar a focar o tempo de vocês juntos. Se algo mudar antes disso, especialmente em relação à sua segurança, entre em contato imediatamente com uma linha de crise ou com os serviços de emergência.

O que está incluído

  • Acompanhamento com IA

    Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.

  • Verificações de atenção

    Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.

  • Textos escritos por IA

    Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.

  • Relatório automático

    Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.

Como se compara

Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.

Por que este modelo

  • Captures presenting concern, symptom frequency across common domains, functional impact, safety status, and treatment history in one structured pre-visit flow
  • Includes an AI follow-up interview that reconstructs concrete recent examples behind ratings and checks in sensitively on any safety-related responses, rather than leaving flagged answers unexplored
  • Uses transparent prompts and automated per-response quality scoring so clinicians receive a fuller, more consistent picture before the first visit
  • Closes with a clear message explaining that responses will be reviewed by the provider before the appointment, setting appropriate expectations for a clinical (not crisis) context

Jotform

Psychiatric Evaluation Form Template

A static, fielding-ready form template covering standard psychiatric evaluation fields that clinics can customize with Jotform's form builder. It's a fixed questionnaire rather than an interview, so all follow-up and clarification has to be done manually by staff. Good for quick deployment but offers no built-in mechanism to probe deeper on any given answer.

O que faz bem

  • Ready-to-use template that can be deployed quickly without building from scratch
  • Customizable form fields and layout via Jotform's drag-and-drop builder
  • Likely integrates with Jotform's broader form ecosystem (e-signatures, conditional logic, notifications)

Onde deixa a desejar

  • No adaptive AI follow-up interview to reconstruct concrete examples behind answers
  • No voice AI interview option
  • No automated per-response quality scoring or auto-generated clinical-ready reports

Typeform

Psychiatric Evaluation Form Template

A conversational-style static form template for psychiatric evaluation intake, built on Typeform's one-question-at-a-time interface. It offers a smoother respondent experience than a traditional form but still relies on fixed questions with no dynamic probing of responses. Safety-related answers would need manual clinical review with no automated sensitive check-in built in.

O que faz bem

  • Polished, respondent-friendly conversational UI that may improve completion rates
  • Easy to customize question wording and branding within Typeform
  • Supports basic logic branching between questions

Onde deixa a desejar

  • No adaptive AI follow-up interview or voice AI interview to explore concerns in depth
  • No automated sensitive check-in on safety-related responses
  • No automated per-response quality scoring or auto-generated reports for clinicians

Perguntas frequentes

Quais perguntas estão no modelo “Questionário de Admissão para Avaliação Psiquiátrica Pré-Consulta”?

O modelo inclui 12 perguntas prontas para usar, começando por: “Com suas próprias palavras, qual é a principal preocupação que o levou a buscar esta avaliação?” · “Há quanto tempo você lida com essa preocupação?” · “Nas últimas duas semanas, com que frequência você vivenciou cada uma das situações a seguir?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.

Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?

Os participantes normalmente terminam as 12 perguntas em cerca de 7 minutos.

Posso personalizar este modelo?

Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.

Este modelo é gratuito?

Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.

Pronto para publicar?

Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.

Usar este modeloComeçar grátis

Modelos relacionados

Mais estudos sobre temas semelhantes.

Ver todos
Industry-Specific

Checklist de Auditoria GMP e Pesquisa de Prontidão para Conformidade

Uma autoavaliação estruturada para auditorias de Boas Práticas de Fabricação (GMP) — abrangendo documentação, treinamento, equipamentos, qualificação de fornecedores, validação e gestão de CAPA. Uma entrevista de acompanhamento por IA investiga a causa raiz por trás da sua constatação mais significativa, indo além de um checklist de aprovado/reprovado para revelar problemas sistêmicos antes da próxima inspeção regulatória.

Ver modelo
Industry-Specific

Questionário de Triagem Inicial Psiquiátrica e de Sintomas

Uma triagem pré-consulta para serviços de saúde mental que captura as queixas principais, a frequência dos sintomas nas últimas duas semanas, o histórico de tratamento e a avaliação de segurança antes da primeira consulta — com uma entrevista de acompanhamento por IA que reconstrói a história por trás dos sintomas (início, gatilhos, o que mudou) para que os profissionais cheguem com contexto em vez de uma lista de verificação em branco.

Ver modelo
Industry-Specific

Questionário de Triagem de Sintomas e Admissão do Paciente Pré-Consulta

Coleta a queixa principal, a gravidade dos sintomas, o histórico médico e os medicamentos atuais antes de uma consulta, para que os profissionais de saúde já cheguem preparados. Uma entrevista de acompanhamento com IA reconstrói a linha do tempo e o contexto por trás da principal preocupação do paciente — o início, os gatilhos e o que já foi tentado — algo que um histórico apenas com caixas de seleção não consegue captar.

Ver modelo
Industry-Specific

Avaliação Inicial de Psicologia para Novos Clientes de Terapia

Uma avaliação inicial pré-primeira sessão para consultórios de terapia e aconselhamento, abrangendo as preocupações apresentadas, a frequência dos sintomas, o impacto na vida diária, o histórico de tratamento e os objetivos do cuidado. Uma entrevista de acompanhamento com IA explora a história por trás da principal preocupação do cliente — o que mudou recentemente, o que ele já tentou e como seria um bom resultado — para que os profissionais cheguem à primeira sessão já orientados.

Ver modelo
Industry-Specific

New Client Counseling Intake Assessment

A pre-session intake for therapy and counseling practices that captures presenting concerns, symptom frequency, safety screening, and personal goals before the first appointment. An AI follow-up interview explores the client's own account of what's going on and what they hope will change, giving clinicians richer context than checkboxes alone before the first session.

Ver modelo
Industry-Specific

Veterinary Patient Intake & Symptom Screening Survey

A short pre-visit intake for veterinary clinics that captures pet basics, visit reason, and recent symptom changes before the appointment, with an AI follow-up that reconstructs the timeline and severity of the primary concern so the vet walks in prepared instead of starting from scratch.

Ver modelo