Q01
Mensagem
Todos os modelosIndustry-Specific
Questionário de Admissão para Avaliação Psiquiátrica Pré-Consulta
Uma admissão pré-consulta para clínicas de saúde mental que capta a queixa principal do paciente, a frequência dos sintomas em domínios comuns, o impacto funcional, o estado de segurança e o histórico de tratamento antes de uma primeira consulta psiquiátrica. Uma entrevista de acompanhamento com IA reconstrói exemplos recentes concretos por trás das avaliações e verifica com sensibilidade quaisquer respostas relacionadas à segurança. Não substitui a avaliação de crise.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
14 perguntas · ~7 min
Q02
Texto longoObrigatória
Com suas próprias palavras, qual é a principal preocupação que o levou a buscar esta avaliação?
Q03
Múltipla escolhaObrigatória
Há quanto tempo você lida com essa preocupação?
- Menos de 2 semanas
- De 2 semanas a 1 mês
- De 1 a 6 meses
- De 6 a 12 meses
- Mais de um ano
- É um problema recorrente que já enfrentei antes
Q04
MatrizObrigatória
Nas últimas duas semanas, com que frequência você vivenciou cada uma das situações a seguir?
8 linhas × 4 colunas
- Humor baixo ou tristeza
- Sentir-se ansioso ou tenso
- Irritabilidade ou raiva
- Dificuldade para dormir
- Mudanças no apetite ou no peso
- +3 mais
Colunas: De jeito nenhum · Vários dias · Mais da metade dos dias · Quase todos os dias
Q05
Escala de opiniãoObrigatória
Quanto essas preocupações interferiram na sua vida diária (trabalho, escola, relacionamentos ou autocuidado) nas últimas duas semanas?
Escala: 0 – 10
Mín:De jeito nenhumMáx:Completamente incapaz de funcionar
Q06
Múltipla escolhaObrigatória
Nas últimas duas semanas, com que frequência você teve pensamentos de que seria melhor estar morto ou de se machucar de alguma forma?
- De jeito nenhum
- Vários dias
- Mais da metade dos dias
- Quase todos os dias
Q07
Múltipla escolha
Você está atualmente tomando algum medicamento prescrito para uma condição de saúde mental?
- Sim
- Não
- Não tenho certeza
Q08
Múltipla escolha
Qual das opções melhor descreve seu histórico anterior de tratamento de saúde mental?
- Nenhum tratamento anterior
- Somente terapia ambulatorial
- Somente medicação
- Terapia e medicação
- Internação ou atendimento em nível de crise
- Não tenho certeza / prefiro não especificar
Q09
Múltipla escolha
O que você espera que esta avaliação resulte? Selecione todas as opções aplicáveis.
- Uma compreensão mais clara do que está acontecendo
- Opções de medicação
- Terapia ou estratégias de enfrentamento
- Apoio durante um momento difícil da vida
- Um diagnóstico formal
Q10
Entrevista com IA
Explore em profundidade a principal queixa apresentada pelo respondente: quando começou, o que a desencadeou ou piorou e o que mudou nas últimas duas semanas. Se ele indicou algum pensamento de autolesão ocorrendo mais do que 'de jeito nenhum', pergunte gentilmente como ele está se mantendo seguro no momento e observe claramente que, se estiver em perigo imediato, ele deve contatar os serviços de emergência ou uma linha de crise em vez de continuar. Baseie o acompanhamento em um ou dois exemplos recentes concretos (um dia específico, uma interação ou um evento) em vez de sentimentos gerais, e observe qualquer discrepância entre como ele descreveu o problema com suas próprias palavras e como avaliou a gravidade dele.
Q11
Múltipla escolha
Qual é a sua faixa etária? (opcional, para contexto clínico)
- Menos de 18
- 18-24
- 25-34
- 35-44
- 45-54
- 55-64
- 65 ou mais
- Prefiro não dizer
Q12
Múltipla escolha
Qual é a sua identidade de gênero? (opcional, para contexto clínico)
- Mulher
- Homem
- Não binário
- Prefiro não dizer
Q13
Múltipla escolha
Qual das opções melhor descreve sua situação de moradia atual?
- Moro sozinho
- Moro com parceiro(a) ou cônjuge
- Moro com a família
- Moro com colegas de quarto
- Outro
- Prefiro não dizer
Q14
Mensagem
Obrigado por compartilhar isso — suas respostas serão analisadas pelo seu profissional antes da consulta para ajudar a focar o tempo de vocês juntos. Se algo mudar antes disso, especialmente em relação à sua segurança, entre em contato imediatamente com uma linha de crise ou com os serviços de emergência.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Captures presenting concern, symptom frequency across common domains, functional impact, safety status, and treatment history in one structured pre-visit flow
- Includes an AI follow-up interview that reconstructs concrete recent examples behind ratings and checks in sensitively on any safety-related responses, rather than leaving flagged answers unexplored
- Uses transparent prompts and automated per-response quality scoring so clinicians receive a fuller, more consistent picture before the first visit
- Closes with a clear message explaining that responses will be reviewed by the provider before the appointment, setting appropriate expectations for a clinical (not crisis) context
Jotform
Psychiatric Evaluation Form TemplateA static, fielding-ready form template covering standard psychiatric evaluation fields that clinics can customize with Jotform's form builder. It's a fixed questionnaire rather than an interview, so all follow-up and clarification has to be done manually by staff. Good for quick deployment but offers no built-in mechanism to probe deeper on any given answer.
O que faz bem
- Ready-to-use template that can be deployed quickly without building from scratch
- Customizable form fields and layout via Jotform's drag-and-drop builder
- Likely integrates with Jotform's broader form ecosystem (e-signatures, conditional logic, notifications)
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI follow-up interview to reconstruct concrete examples behind answers
- No voice AI interview option
- No automated per-response quality scoring or auto-generated clinical-ready reports
Typeform
Psychiatric Evaluation Form TemplateA conversational-style static form template for psychiatric evaluation intake, built on Typeform's one-question-at-a-time interface. It offers a smoother respondent experience than a traditional form but still relies on fixed questions with no dynamic probing of responses. Safety-related answers would need manual clinical review with no automated sensitive check-in built in.
O que faz bem
- Polished, respondent-friendly conversational UI that may improve completion rates
- Easy to customize question wording and branding within Typeform
- Supports basic logic branching between questions
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI follow-up interview or voice AI interview to explore concerns in depth
- No automated sensitive check-in on safety-related responses
- No automated per-response quality scoring or auto-generated reports for clinicians
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Questionário de Admissão para Avaliação Psiquiátrica Pré-Consulta”?
O modelo inclui 14 perguntas prontas para usar, começando por: “Obrigado por dedicar alguns minutos antes da sua consulta. Estas perguntas ajudam seu profissional a entender o que está…” · “Com suas próprias palavras, qual é a principal preocupação que o levou a buscar esta avaliação?” · “Há quanto tempo você lida com essa preocupação?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 14 perguntas em cerca de 7 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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