Industry-Specific

신규 내담자 상담 접수 평가

심리 치료 및 상담 기관을 위한 사전 세션 접수 양식으로, 첫 예약 전에 주요 고민, 증상 빈도, 안전 선별, 그리고 개인적 목표를 파악합니다. AI 후속 인터뷰는 내담자 자신의 언어로 무슨 일이 있는지, 그리고 어떤 변화를 바라는지를 탐색하여, 첫 세션 전에 상담사에게 체크박스만으로는 얻을 수 없는 더 풍부한 맥락을 제공합니다.

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샘플 질문

템플릿에 포함된 내용을 미리 확인해 보세요. 모든 질문은 설문 공개 전에 자유롭게 수정할 수 있습니다.

질문 15개 · 약 8분

Q01

메시지

환영합니다. 이 한 걸음을 내디뎌 주셔서 감사합니다. 이 접수 양식은 첫 세션 전에 상담사가 무엇이 귀하를 이곳으로 이끌었는지 이해하는 데 도움이 됩니다. 약 6~8분이 소요되며, 귀하의 답변은 다음에 설명될 한도 내에서 기밀로 유지되고, 아직 답할 준비가 되지 않은 항목은 건너뛰셔도 됩니다.

Q02

동의필수

시작하기에 앞서, 다음 내용을 검토해 주십시오.

Q03

객관식필수

지금 상담을 받으러 오시게 된 이유는 무엇입니까? 해당하는 모든 항목을 선택하십시오.

불안 또는 걱정
우울감 또는 우울증
관계 또는 가족 갈등
슬픔 또는 상실
직장 또는 학업 스트레스
특정 과거 경험 또는 트라우마
삶의 전환(이사, 이직, 이별 등)
자존감 또는 정체성
약물 사용
아직 확실하지 않음

Q04

장문형

귀하 자신의 언어로, 최근 무슨 일이 있었으며 무엇이 지금을 도움을 요청할 적절한 때로 만들었습니까?

Q05

의견 척도필수

전반적으로, 지난 2주간 귀하의 정서적 안녕을 어떻게 평가하시겠습니까?

척도: 1 – 10

최소:매우 힘듦최대:매우 좋음

Q06

매트릭스필수

지난 2주간, 다음 각 항목을 얼마나 자주 경험하셨습니까?

8개 행 × 5개 열

잠들기 어렵거나 너무 많이 잠
식욕의 변화
기력 저하 또는 피로
집중의 어려움
불안하거나 초조한 느낌
외 3개

열: 전혀 없음 · 드물게 · 가끔 · 자주 · 거의 매일

Q07

객관식필수

지난 2주간, 스스로를 해치거나 삶이 살 가치가 없다는 생각을 한 적이 있습니까?

아니요
예
답변하지 않겠습니다

Q08

메시지

지금 위기 상황에 있거나 스스로를 해치려는 생각을 하고 계신다면, 첫 세션을 기다리실 필요 없이 즉시 988(자살 및 위기 상담 전화) 또는 지역 응급 번호로 연락하십시오. (템플릿 참고: 시작하기 전에 귀하의 국가/지역에 맞는 올바른 위기 상담 전화번호로 교체하십시오.)

Q09

객관식

이전에 상담이나 심리 치료를 받으신 적이 있습니까?

아니요, 이번이 처음입니다
예, 과거에 받았습니다
예, 현재 다른 전문가에게도 받고 있습니다
답변하지 않음

Q10

순위 매기기

상담을 통해 가장 얻고 싶은 것부터 순서대로, 가장 우선하는 것을 맨 위에 두어 다음 항목의 순위를 매기십시오.

불안 또는 걱정 줄이기
관계 또는 소통 개선하기
슬픔 또는 상실 다스리기
스트레스 또는 번아웃 관리하기
특정 과거 경험 극복하기
자존감 또는 자신감 키우기

드래그하여 순위 지정

Q11

AI 인터뷰

내담자가 가장 우선순위로 꼽은 목표와 앞서 서술한 상황을 탐색하십시오: 이것이 언제 시작되었는지, 무엇이 그것을 촉발하거나 악화시키는 경향이 있는지, 그것에 대처하기 위해 이미 무엇을 시도해 보았는지, 그리고 몇 달 뒤 현실적인 '나아진' 상태가 그들에게 어떤 모습일지 물어보십시오. 고민에 대해 '아직 확실하지 않음'을 선택했거나 서술을 비워 두었다면, 진단을 강요하지 말고 지금 도움을 요청하게 된 계기를 부드럽게 표현할 수 있도록 도우십시오.

Q12

객관식

앞으로 귀하에게 가장 적합한 세션 형식은 무엇입니까?

대면
화상 통화
전화 통화
선호 없음

Q13

객관식

귀하의 연령대는 어떻게 되십니까?

18세 미만
18~24세
25~34세
35~44세
45~54세
55~64세
65세 이상
답변하지 않음

Q14

객관식

귀하의 성별 정체성은 무엇입니까?

여성
남성
논바이너리
답변하지 않음

Q15

메시지

이 내용을 저희와 나눠 주셔서 감사합니다. 상담사가 첫 세션 전에 이 답변을 검토하여, 귀하가 그 시간을 가장 중요한 것에 더 많이 쓸 수 있도록 하겠습니다. 자해 생각이 있다고 선택하셨다면, 예약 전에 저희 팀원이 안부를 확인하기 위해 연락드릴 수 있습니다.

포함된 기능

AI 후속 질문
정형화된 설문이 놓치는 세부 내용을, 주관식 답변에 맞춰 AI가 심층 질문으로 끌어냅니다.
주의력 확인 장치
성의 없는 답변과 저품질 응답자를 걸러내는 내장 안전장치입니다.
AI가 작성한 문안
문구, 질문 순서, 분기 로직까지 AI가 연구 목표에 맞춰 작성합니다.
자동 리포트
응답이 모이면 주요 주제, 인용문, 이해하기 쉬운 요약이 자동으로 작성됩니다.

다른 서비스와 비교

다른 설문 도구의 가장 유사한 템플릿을 검토했습니다. 그 도구들이 잘하는 점과, 이 템플릿이 한발 더 나아가는 지점을 정리했습니다.

이 템플릿을 선택하는 이유

Includes a dedicated safety screening question on self-harm/suicidal ideation paired with an immediate crisis-resource message, not just a generic health disclaimer.
Combines structured symptom-frequency tracking (matrix) and emotional well-being rating with an open-ended narrative question, then uses an AI follow-up interview to explore the client's top-ranked counseling goal and their own account of what's going on in more depth than checkboxes or a single text box could.
Captures prior counseling history, preferred session format, and ranked goals so the intake informs both clinical context and logistics before the first appointment.
Uses consent and closing chat messages to set expectations and reassure the client their counselor will review responses before the session, framing the intake as part of the therapeutic relationship rather than paperwork.

Jotform

Counseling Intake Form Template

A ready-to-field static form covering standard counseling intake fields like contact info, presenting concerns, and history. It's a traditional form builder template, easily customizable with widgets and e-signature, but it doesn't adapt the questioning based on what a client actually writes.

잘하는 점

Fielding-ready template with drag-and-drop customization
Supports e-signature and file upload widgets common in intake paperwork
Broad template library suggests easy integration with existing clinic workflows

아쉬운 점

No adaptive AI follow-up to probe a client's presenting concerns or goals beyond fixed fields
No automated per-response quality scoring or clinician-facing report generation
No voice AI interview option for clients who prefer speaking over typing

Typeform

Counseling Intake Form Template

A conversational, one-question-at-a-time intake template that likely feels warmer than a typical PDF-style form. It relies on static logic branching rather than true adaptive interviewing, and any deeper exploration of a client's narrative would need to be built manually with conditional logic.

잘하는 점

Polished conversational UI that may reduce intake friction for clients
Logic/branching capability for basic personalization
Strong design and mobile-friendly presentation

아쉬운 점

No AI-driven follow-up questions that adapt to a client's actual written answers
No built-in safety-screening-to-crisis-resource flow described
No transparent prompt methodology or automated clinical report generation

SurveyMonkey

Client Intake Form Template

A generic client intake template aimed at businesses broadly rather than therapy/counseling practices specifically, so it would need significant customization for clinical use (symptom checklists, safety screening, etc.). It's a fielding-ready survey but static in structure.

잘하는 점

Established survey platform with solid reporting/analytics dashboards
Easy to customize question types for general intake needs
Wide familiarity among respondents

아쉬운 점

Not counseling-specific out of the box — lacks clinical elements like symptom frequency matrices or safety screening
No adaptive AI interview to explore a client's own account of their concerns
No voice AI interview or guided screen-share task options

SurveySparrow

Sample client intake form template

A general-purpose, printable-leaning client intake template for businesses rather than a counseling-specific tool; useful as a starting structure but would require substantial rework to cover clinical safety screening and presenting-concern nuance. It's a static template, not an adaptive interview.

잘하는 점

Conversational survey format similar to chat-style intake
Printable/exportable option convenient for offline paperwork workflows
Simple setup for general business client intake

아쉬운 점

Not tailored to therapy/counseling contexts (no safety screening or symptom tracking shown)
No AI follow-up interview or adaptive probing of client responses
No automated quality scoring or clinician-facing report generation

자주 묻는 질문