Industry-Specific

신규 침술 환자 초진 문진

신규 침술 환자의 건강 이력, 주 호소 증상, 치료 목표를 첫 방문 전에 파악하며, 초진 상담에서 시술자가 하듯이 주 호소 증상 뒤에 있는 이야기를 파고드는 AI 후속 질문이 포함됩니다. 초진 서류 작업을 간소화하려는 침술 및 한의학(TCM) 클리닉을 위해 제작되었습니다.

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샘플 질문

템플릿에 포함된 내용을 미리 확인해 보세요. 모든 질문은 설문 공개 전에 자유롭게 수정할 수 있습니다.

질문 15개 · 약 8분

Q01

메시지

환영합니다! 첫 침술 진료 전에 귀하의 건강 이력과 내원하시게 된 이유를 이해하고자 합니다. 약 6~8분이 소요되며, 시술자가 진료를 준비하는 데 도움이 됩니다. 귀하가 공유하신 모든 내용은 기밀 환자 기록에 보관됩니다.

Q02

단문형필수

침술 치료를 받고자 하시는 주된 건강 문제나 이유는 무엇입니까?

Q03

객관식필수

이 주된 문제를 겪으신 지 얼마나 되셨습니까?

1주 미만
1~4주
1~6개월
6~12개월
1년 초과

Q04

의견 척도필수

지금 현재, 이 문제의 심각도를 어떻게 평가하시겠습니까?

척도: 0 – 10

최소:증상이 전혀 없음최대:상상할 수 있는 최악

Q05

객관식

내원 전에 이 문제를 위해 다음 중 시도해 보신 것이 있습니까?

처방약
일반의약품
물리치료
카이로프랙틱 치료
마사지 치료
이전 침술
휴식/무치료

Q06

매트릭스필수

다음 중 현재 해당하는 사항이 있는지 표시해 주십시오:

7개 행 × 4개 열

만성 통증(3개월 이상 지속)
소화기 문제
수면 문제
불안 또는 스트레스
알레르기
외 2개

열: 없음 · 경증 · 중등도 · 중증

Q07

장문형필수

현재 복용 중인 약물, 보충제, 한약을 알고 계신 경우 용량을 포함하여 적어 주십시오.

Q08

객관식필수

심박조율기가 있으시거나, 임신 중이시거나, 출혈성 질환 또는 금속 알레르기(침 자입과 관련됨)가 있으십니까?

심박조율기 또는 이식형 장치
현재 임신 중
출혈성 질환 또는 항응고제 복용
금속 알레르기
켈로이드 흉터

Q09

객관식필수

귀하는 현재 침에 대해 편안하십니까, 아니면 걱정이 되십니까?

편안하며 걱정 없음
약간 긴장되지만 진행할 의향 있음
침에 대한 상당한 두려움
이번이 처음이라 어떻게 반응할지 확신이 없음

Q10

의견 척도필수

지난 한 달 동안 귀하의 평균 스트레스 수준을 어떻게 평가하시겠습니까?

척도: 1 – 7

최소:매우 낮은 스트레스최대:매우 높은 스트레스

Q11

AI 인터뷰

응답자의 주 호소 증상 뒤에 있는 이야기를 재구성하십시오. 언제 시작되었는지, 하루하루 무엇이 그것을 좋아지게 하거나 나빠지게 하는지, 그리고 그것이 업무, 수면, 일상 활동에 어떤 영향을 미치는지 파악하십시오. 심각도를 높게 평가했거나 이전 치료 실패를 언급했다면, 구체적으로 무엇이 효과가 없었는지, 그리고 이 치료가 성공적이라고 느끼게 할 결과가 무엇인지 탐색하십시오. 침에 대한 불안을 표한 경우, 그 원인을 조심스럽게 탐색하고 무엇이 안전하게 느끼도록 도울지 파악하십시오.

Q12

객관식

침술 치료의 주된 목표는 무엇입니까?

통증 감소 또는 제거
만성 질환 관리
스트레스 또는 불안 감소
수면 개선
난임 또는 생식 건강 지원
전반적인 웰니스/유지 관리
기타

Q13

객관식

귀하의 연령대는 무엇입니까?

18세 미만
18-24세
25-34세
35-44세
45-54세
55-64세
65세 이상
답변하지 않음

Q14

객관식

귀하의 성별은 무엇입니까?

여성
남성
논바이너리
직접 기술하기를 선호함
답변하지 않음

Q15

메시지

저희에게 이 내용을 공유해 주셔서 감사합니다. 귀하의 응답은 기밀 환자 파일에 추가되며, 치료 계획을 개인화하는 데 도움이 되도록 방문 전에 시술자가 검토합니다.

포함된 기능

AI 후속 질문
정형화된 설문이 놓치는 세부 내용을, 주관식 답변에 맞춰 AI가 심층 질문으로 끌어냅니다.
주의력 확인 장치
성의 없는 답변과 저품질 응답자를 걸러내는 내장 안전장치입니다.
AI가 작성한 문안
문구, 질문 순서, 분기 로직까지 AI가 연구 목표에 맞춰 작성합니다.
자동 리포트
응답이 모이면 주요 주제, 인용문, 이해하기 쉬운 요약이 자동으로 작성됩니다.

다른 서비스와 비교

다른 설문 도구의 가장 유사한 템플릿을 검토했습니다. 그 도구들이 잘하는 점과, 이 템플릿이 한발 더 나아가는 지점을 정리했습니다.

이 템플릿을 선택하는 이유

Goes beyond a static checklist by including an AI follow-up interview that reconstructs the story behind the patient's main complaint — when it started, what makes it better or worse, and how it's affecting them — the way a practitioner would probe in an initial consult.
Combines structured intake essentials (symptom duration, severity rating, current medications/herbs/supplements, contraindication screening for pacemakers/pregnancy/bleeding disorders, needle comfort) with open-ended narrative capture in one flow.
Screens for stress levels and prior treatments tried alongside a matrix of current conditions, giving practitioners a fuller clinical picture before the first visit.
Uses transparent, auditable prompts for the AI follow-up and can auto-generate a pre-visit report, rather than leaving the practitioner to manually parse free-text answers.

Jotform

Acupuncture Intake Form Template

A ready-to-use, customizable intake form built specifically for acupuncture practices, covering standard fields like patient details and health history. It's a static form builder template rather than an interview — there's no mechanism to ask a patient a dynamic follow-up about their specific complaint. Strong choice for clinics that just need a clean digital paperwork replacement.

잘하는 점

Purpose-built for acupuncture practices specifically, not a generic medical intake
Easy to customize within Jotform's drag-and-drop form builder
Likely integrates with Jotform's broader forms/e-signature ecosystem

아쉬운 점

Static field-based form with no adaptive follow-up questioning on the patient's presenting complaint
No published quality-scoring or automated report generation from responses
No transparent prompt/methodology documentation since there's no AI component

Typeform

Acupuncture Intake Form Template

A conversational, one-question-at-a-time intake template in Typeform's signature style, well-suited to a friendlier patient intake experience than a traditional form. It still relies on pre-set question logic rather than a real-time AI probing the patient's story. Good for clinics prioritizing a polished, on-brand intake feel over deeper narrative capture.

잘하는 점

Conversational, guided question flow that feels less clinical than a paper form
Typeform's polished design and branding customization
Simple to deploy and share as a pre-visit intake link

아쉬운 점

No adaptive AI interview to dig into the story behind the main complaint — only fixed question branching
No automated per-response quality scoring or auto-generated clinical summary report
No published prompt transparency since responses aren't AI-interpreted

자주 묻는 질문