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진료 전 정신건강 평가 사전 문진표

정신건강 클리닉을 위한 진료 전 사전 문진으로, 첫 정신건강 진료에 앞서 환자의 주요 호소 증상, 주요 영역별 증상 빈도, 기능적 영향, 안전 상태, 치료 이력을 수집합니다. AI 후속 인터뷰가 평가 뒤에 있는 구체적인 최근 사례를 재구성하고 안전 관련 응답에 대해 세심하게 확인합니다. 위기 평가를 대체하지 않습니다.

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샘플 질문

템플릿에 포함된 내용을 미리 확인해 보세요. 모든 질문은 설문 공개 전에 자유롭게 수정할 수 있습니다.

질문 14개 · 약 7분

Q01

메시지

진료 전에 몇 분을 내어 주셔서 감사합니다. 이 질문들은 진료 전에 담당 의료진이 귀하의 상태를 이해하는 데 도움이 되며, 정답이나 오답은 없습니다. 솔직하게 답변해 주시는 것이 가장 도움이 됩니다. 귀하의 응답은 완전히 기밀로 유지되며 익명 처리됩니다. 약 6~8분이 소요됩니다. 본 서비스는 위기 대응 서비스가 아닙니다. 즉각적인 위험 상황에 계신 경우, 계속 진행하지 마시고 지금 바로 응급 서비스나 위기 상담 전화에 연락해 주십시오.

Q02

장문형필수

귀하의 표현으로, 이 평가를 받으시게 된 주된 고민은 무엇입니까?

Q03

객관식필수

이 고민을 겪으신 지 얼마나 되셨습니까?

2주 미만
2주에서 1개월
1개월에서 6개월
6개월에서 12개월
1년 초과
이전에도 겪었던 반복적인 문제입니다

Q04

매트릭스필수

지난 2주 동안, 다음 각 항목을 얼마나 자주 경험하셨습니까?

8개 행 × 4개 열

우울하거나 슬픈 기분
불안하거나 초조한 느낌
짜증이나 분노
수면 곤란
식욕 또는 체중 변화
외 3개

열: 전혀 없음 · 며칠 · 절반 이상 · 거의 매일

Q05

의견 척도필수

지난 2주 동안 이러한 고민이 귀하의 일상생활(업무, 학업, 대인관계 또는 자기관리)에 얼마나 지장을 주었습니까?

척도: 0 – 10

최소:전혀 없음최대:전혀 기능할 수 없음

Q06

객관식필수

지난 2주 동안, 차라리 죽는 것이 낫겠다거나 어떤 식으로든 자신을 해치고 싶다는 생각을 얼마나 자주 하셨습니까?

전혀 없음
며칠
절반 이상
거의 매일

Q07

객관식

현재 정신건강 질환을 위해 처방받은 약을 복용하고 계십니까?

예
아니요
잘 모르겠음

Q08

객관식

귀하의 이전 정신건강 치료 이력을 가장 잘 설명하는 것은 무엇입니까?

이전 치료 경험 없음
외래 상담치료만
약물치료만
상담치료와 약물치료 모두
입원 또는 위기 수준의 치료
잘 모르겠음/답변하지 않음

Q09

객관식

이 평가를 통해 무엇을 얻기를 바라십니까? 해당하는 것을 모두 선택해 주십시오.

현재 상태에 대한 보다 명확한 이해
약물 치료 옵션
상담 또는 대처 전략
힘든 인생 사건 동안의 지원
공식 진단

Q10

AI 인터뷰

응답자의 주된 호소 증상을 심층적으로 탐색하십시오: 언제 시작되었는지, 무엇이 유발하거나 악화시켰는지, 지난 2주 동안 무엇이 달라졌는지. 응답자가 자해 생각을 '전혀 없음'보다 높게 답한 경우, 지금 어떻게 안전을 지키고 있는지 부드럽게 물어보고, 즉각적인 위험 상황에 있다면 계속 진행하지 말고 응급 서비스나 위기 상담 전화에 연락해야 한다는 점을 분명히 안내하십시오. 일반적인 감정보다는 하나 또는 두 개의 구체적인 최근 사례(특정 날짜, 상호작용 또는 사건)에 후속 질문을 맞추고, 응답자가 자신의 표현으로 문제를 설명한 방식과 심각도를 평가한 방식 사이의 차이를 기록하십시오.

Q11

객관식

귀하의 연령대는 어떻게 되십니까? (선택 사항, 임상적 참고용)

18세 미만
18-24세
25-34세
35-44세
45-54세
55-64세
65세 이상
답변하지 않음

Q12

객관식

귀하의 성 정체성은 무엇입니까? (선택 사항, 임상적 참고용)

여성
남성
논바이너리
답변하지 않음

Q13

객관식

현재 귀하의 거주 상황을 가장 잘 설명하는 것은 무엇입니까?

혼자 거주
배우자 또는 파트너와 거주
가족과 거주
룸메이트와 거주
기타
답변하지 않음

Q14

메시지

이 내용을 나눠 주셔서 감사합니다. 귀하의 응답은 진료 전에 담당 의료진이 검토하여 진료 시간을 더 집중적으로 활용하는 데 도움이 됩니다. 그 전에 특히 귀하의 안전과 관련하여 어떤 변화가 있다면, 즉시 위기 상담 전화나 응급 서비스에 연락해 주십시오.

포함된 기능

AI 후속 질문
정형화된 설문이 놓치는 세부 내용을, 주관식 답변에 맞춰 AI가 심층 질문으로 끌어냅니다.
주의력 확인 장치
성의 없는 답변과 저품질 응답자를 걸러내는 내장 안전장치입니다.
AI가 작성한 문안
문구, 질문 순서, 분기 로직까지 AI가 연구 목표에 맞춰 작성합니다.
자동 리포트
응답이 모이면 주요 주제, 인용문, 이해하기 쉬운 요약이 자동으로 작성됩니다.

다른 서비스와 비교

다른 설문 도구의 가장 유사한 템플릿을 검토했습니다. 그 도구들이 잘하는 점과, 이 템플릿이 한발 더 나아가는 지점을 정리했습니다.

이 템플릿을 선택하는 이유

Captures presenting concern, symptom frequency across common domains, functional impact, safety status, and treatment history in one structured pre-visit flow
Includes an AI follow-up interview that reconstructs concrete recent examples behind ratings and checks in sensitively on any safety-related responses, rather than leaving flagged answers unexplored
Uses transparent prompts and automated per-response quality scoring so clinicians receive a fuller, more consistent picture before the first visit
Closes with a clear message explaining that responses will be reviewed by the provider before the appointment, setting appropriate expectations for a clinical (not crisis) context

Jotform

Psychiatric Evaluation Form Template

A static, fielding-ready form template covering standard psychiatric evaluation fields that clinics can customize with Jotform's form builder. It's a fixed questionnaire rather than an interview, so all follow-up and clarification has to be done manually by staff. Good for quick deployment but offers no built-in mechanism to probe deeper on any given answer.

잘하는 점

Ready-to-use template that can be deployed quickly without building from scratch
Customizable form fields and layout via Jotform's drag-and-drop builder
Likely integrates with Jotform's broader form ecosystem (e-signatures, conditional logic, notifications)

아쉬운 점

No adaptive AI follow-up interview to reconstruct concrete examples behind answers
No voice AI interview option
No automated per-response quality scoring or auto-generated clinical-ready reports

Typeform

Psychiatric Evaluation Form Template

A conversational-style static form template for psychiatric evaluation intake, built on Typeform's one-question-at-a-time interface. It offers a smoother respondent experience than a traditional form but still relies on fixed questions with no dynamic probing of responses. Safety-related answers would need manual clinical review with no automated sensitive check-in built in.

잘하는 점

Polished, respondent-friendly conversational UI that may improve completion rates
Easy to customize question wording and branding within Typeform
Supports basic logic branching between questions

아쉬운 점

No adaptive AI follow-up interview or voice AI interview to explore concerns in depth
No automated sensitive check-in on safety-related responses
No automated per-response quality scoring or auto-generated reports for clinicians

자주 묻는 질문