Healthcare & Clinical

환자 접수 양식 사용성 및 부담 진단

디지털 및 종이 방식 전반에 걸쳐 의료 환자 접수 양식의 명확성, 중복성, 소요 노력을 평가합니다. 환자 부담을 줄이고 접수 경험을 개선하기 위한 실행 가능한 통찰을 찾는 의료 행정 담당자를 위해 설계되었습니다.

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샘플 질문

템플릿에 포함된 내용을 미리 확인해 보세요. 모든 질문은 설문 공개 전에 자유롭게 수정할 수 있습니다.

질문 24개 · 약 11분

Q01

메시지

환영합니다! 이 설문은 귀하의 가장 최근 의료 접수(체크인) 경험에 대해 묻습니다. 약 11분 정도 소요됩니다. 귀하의 응답은 기밀로 유지되며 집계된 형태로만 보고됩니다. 정답이나 오답은 없으며, 저희는 귀하의 솔직한 의견을 원합니다. 참여는 자발적이며 언제든 중단하실 수 있습니다.

Q02

객관식

이 설문에서 떠올리고 계신 의료 방문은 언제였습니까?

최근 30일 이내
31~90일 전
3~12개월 전
1년 이상 전
아직 방문하지 않음(본 적 있는 양식을 바탕으로 답변)

Q03

의견 척도

전반적으로 접수 질문과 안내가 얼마나 명확했습니까?

척도: 1 – 7

최소:매우 불명확함최대:매우 명확함

Q04

의견 척도

전반적인 경험을 고려할 때, 접수 양식 작성 시 어떤 형식을 선호하십니까?

척도: 1 – 7

최소:종이를 매우 선호함최대:디지털을 매우 선호함

Q05

장문형

다음번 접수를 더 수월하게 만들 한 가지 변화가 있다면 무엇입니까?

Q06

드롭다운

귀하의 연령대는 어떻게 되십니까?

18~24세
25~34세
35~44세
45~54세
55~64세
65~74세
75세 이상
답변하고 싶지 않음

Q07

메시지

설문을 완료해 주셔서 감사합니다! 귀하의 의견은 환자 접수 경험을 개선하는 데 도움이 됩니다. 귀하의 응답은 기밀로 유지되며 연구 목적으로만 사용됩니다.

Q08

객관식

그 방문의 접수를 어떻게 완료하셨습니까? 해당하는 것을 모두 선택하십시오.

병원에서 종이로
병원의 태블릿/키오스크로
방문 전 본인 기기로
직원과 전화로
기타(직접 입력)

Q09

의견 척도

접수 중에 같은 정보를 두 번 이상 제공해야 했던 적이 얼마나 자주 있었습니까?

척도: 1 – 5

최소:전혀 없음최대:매우 자주

Q10

순위 매기기

향후 방문 시 접수를 완료하는 선호 방식의 순위를 매기십시오(맨 위 = 가장 선호).

방문 전 본인 기기로
병원에서 종이로
병원의 태블릿/키오스크로
직원과 전화로

드래그하여 순위 지정

Q11

AI 인터뷰

귀하의 접수 경험을 조금 더 깊이 이해하고자 합니다. 짧은 후속 대화에서 앞선 답변을 바탕으로 1~2개의 추가 질문을 드릴 예정입니다.

Q12

객관식

귀하의 성별을 어떻게 표현하시겠습니까?

여성
남성
논바이너리
답변하고 싶지 않음

Q13

드롭다운

그 방문의 접수를 완료하는 데 대략 얼마나 시간이 걸렸습니까?

5분 미만
5~10분
11~15분
16~20분
21~30분
30분 초과
기억나지 않음

Q14

객관식

접수 양식을 작성하는 데 도움이 필요하셨습니까?

아니요, 혼자서 완료했습니다
예 — 병원 직원의 도움을 받았습니다
예 — 가족이나 친구의 도움을 받았습니다
해당 없음(양식을 작성하지 않았음)

Q15

순위 매기기

디지털 접수를 이용해 보셨다면, 다음 단계를 가장 부담스러운 것부터 가장 덜 부담스러운 순서로 순위를 매기십시오. 경험한 단계만 포함하십시오.

계정 생성
로그인 또는 비밀번호 재설정
보험 카드/신분증 업로드 또는 촬영
복용 약물 입력
병력 입력
동의서 읽기/서명
결제 또는 청구 정보

드래그하여 순위 지정

Q16

장문형

이 설문에서의 응답을 바탕으로, 환자 접수 과정에 대한 추가적인 생각이나 느낌을 공유해 주십시오.

Q17

객관식

귀하가 완료한 최종 학력은 무엇입니까?

고등학교 미만
고등학교 졸업 또는 이에 준하는 학력
전문대 재학 / 전문학사
학사 학위
대학원 또는 전문 학위
답변하고 싶지 않음

Q18

객관식

다음 문제 중 접수를 더 어렵게 만든 것이 있다면 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하십시오.

작은 글씨 또는 낮은 대비
의학 전문 용어 또는 불명확한 용어
너무 많은 반복 질문
사진이나 문서 업로드 문제
로그인 또는 포털 문제
접근성 비호환(예: 스크린 리더)
언어 또는 번역 문제
개인정보 또는 보안 우려
위 항목 없음

Q19

객관식

동의서에 서명해 달라는 요청을 받는 빈도를 어떻게 설명하시겠습니까?

지나치게 자주
다소 자주
적당함
잘 모르겠음
해당 없음

Q20

객관식

귀하의 현재 고용 상태를 가장 잘 설명하는 것은 무엇입니까?

정규직
시간제 근무
자영업
실업 상태이며 구직 중
자발적 비근로(예: 학생, 돌봄 제공자, 은퇴자)
근로 불가
답변하고 싶지 않음

Q21

장문형

접수 과정에서 불명확하거나 혼란스러웠던 부분이 있다면 여기에 설명해 주십시오.

Q22

드롭다운

귀하는 현재 어느 지역에 거주하십니까?

북미
유럽
중남미 / 카리브해
아시아
아프리카
중동
오세아니아
답변하고 싶지 않음

Q23

객관식

디지털 의료 양식을 작성할 때 주로 어떤 기기를 사용하십니까?

스마트폰
태블릿
노트북 / 데스크톱
디지털 양식을 사용하지 않음
기타(직접 입력)

Q24

객관식

양식을 작성할 때 접근성 도구를 사용하십니까? 해당하는 것을 모두 선택하십시오.

스크린 리더
확대 / 돋보기
음성 입력
스위치 또는 대체 입력 장치
위 항목 없음

포함된 기능

AI 후속 질문
정형화된 설문이 놓치는 세부 내용을, 주관식 답변에 맞춰 AI가 심층 질문으로 끌어냅니다.
주의력 확인 장치
성의 없는 답변과 저품질 응답자를 걸러내는 내장 안전장치입니다.
AI가 작성한 문안
문구, 질문 순서, 분기 로직까지 AI가 연구 목표에 맞춰 작성합니다.
자동 리포트
응답이 모이면 주요 주제, 인용문, 이해하기 쉬운 요약이 자동으로 작성됩니다.

다른 서비스와 비교

다른 설문 도구의 가장 유사한 템플릿을 검토했습니다. 그 도구들이 잘하는 점과, 이 템플릿이 한발 더 나아가는 지점을 정리했습니다.

이 템플릿을 선택하는 이유

Combines structured questions (visit timing, modality used, time spent, clarity and duplication ratings) with an open-text field for describing confusing steps and a ranking exercise for preferred intake methods and most burdensome digital steps
Includes an AI follow-up interview to probe deeper into a respondent's specific intake pain points beyond what fixed-choice questions can capture
Captures accessibility tool usage and device type alongside standard demographics, letting healthcare administrators segment burden findings by patient population
Produces an auto-generated report summarizing clarity, duplication, and preference patterns, rather than leaving analysis to the researcher

SurveySparrow

Free Patient Intake Form Template | For Admitting New Patients

This is a data-collection form for admitting new patients (name, insurance, medical history, etc.), not a research survey measuring how clear, duplicative, or burdensome the intake process feels. It's fielding-ready as an intake document but serves a different purpose than a usability/burden assessment.

잘하는 점

Purpose-built for the actual patient admission workflow
Likely offers drag-and-drop customization typical of SurveySparrow's builder
Free to use as a static template

아쉬운 점

No adaptive AI follow-up to probe why a patient found a step confusing
No mechanism to measure duplication of information requests or comparative burden across digital vs. paper intake
No published methodology or automated quality scoring of open responses

Jotform

Telemedicine Patient Intake Form Template

Also a patient-facing intake form (for telemedicine visits specifically) rather than a survey evaluating the intake experience itself. Useful for collecting pre-visit patient data, but it doesn't ask patients to rate clarity, repetition, or preferred formats.

잘하는 점

Tailored to telemedicine-specific intake fields
Backed by Jotform's widely used form-builder ecosystem with integrations
Fielding-ready as an actual intake document

아쉬운 점

Not designed to assess burden, clarity, or duplication as research constructs
No adaptive AI interviewing or voice interview option to explore patient frustration in their own words
No ranking or comparative preference measurement across intake modalities

자주 묻는 질문