Healthcare & Clinical

물리치료 경과 및 경험 평가

환자의 통증, 기능적 능력, 가정 운동 이행도, 그리고 물리치료 계획에 대한 만족도를 추적하며, 무엇이 실제로 경과를 방해하고 있는지를 파고드는 AI 후속 인터뷰를 포함합니다. 정기 점검이나 퇴원 검토를 실시하는 외래 물리치료 클리닉을 위해 설계되었습니다.

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샘플 질문

템플릿에 포함된 내용을 미리 확인해 보세요. 모든 질문은 설문 공개 전에 자유롭게 수정할 수 있습니다.

질문 13개 · 약 7분

Q01

메시지

물리치료에 대한 근황을 알려 주시는 데 몇 분 시간을 내주셔서 감사합니다. 귀하의 답변은 진료팀이 계획을 조정하고 저희가 개선하는 데 도움이 됩니다. 귀하의 응답은 완전히 기밀로 유지되며 익명 처리됩니다. 약 4~5분 정도 소요되며 오답은 없습니다.

Q02

객관식필수

현재 어느 신체 부위 또는 질환으로 물리치료를 받고 계십니까?

허리
목 또는 등 윗부분
어깨
무릎
엉덩이
발목 또는 발
손목 또는 손
수술 후 회복
균형 또는 낙상 예방

Q03

의견 척도필수

지금 이 순간, 귀하의 통증을 어떻게 평가하시겠습니까?

척도: 0 – 10

최소:통증 없음최대:상상할 수 있는 최악의 통증

Q04

매트릭스필수

지난 7일 동안 다음 각 활동에 얼마나 어려움을 겪으셨습니까?

6개 행 × 5개 열

짧은 거리 걷기
계단 오르기
의자나 침대에서 일어나기
머리 위로 손 뻗기
물건 들거나 나르기
외 1개

열: 어려움 없음 · 약간 어려움 · 보통 어려움 · 심한 어려움 · 할 수 없음

Q05

의견 척도필수

치료사와 함께 세운 개인 목표를 향해 얼마나 진전을 이루었다고 느끼십니까?

척도: 1 – 7

최소:전혀 진전 없음최대:목표를 완전히 달성함

Q06

객관식필수

지난 7일 동안 며칠이나 처방받은 가정 운동을 완료하셨습니까?

0일
1~2일
3~4일
5~6일
7일(매일)

Q07

객관식

가정 운동을 꾸준히 하는 것을 가장 어렵게 만든 것은 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택해 주십시오.

운동이 너무 심한 통증을 유발함
시간이 충분하지 않음
하는 것을 잊어버림
지침이 명확하지 않았음
도움이 되는지 확신이 없음
동기 부족

Q08

평점 척도필수

치료사가 귀하의 질환과 운동을 올바르게 하는 방법을 얼마나 명확하게 설명해 주었습니까?

범위: 1 – 5

최소:전혀 명확하지 않음최대:매우 명확함

Q09

AI 인터뷰

환자가 보고한 통증/기능적 어려움과 목표를 향한 진전에 대한 인식 사이의 간극을 탐색하십시오. 낮은 가정 운동 이행도나 구체적인 장애물을 보고했다면, 어떤 운동을 건너뛰는지, 왜 그런지, 그리고 시간이나 동기보다 운동 중의 통증이 요인인지를 구체적으로 파고드십시오. 이행도는 높지만 진전은 낮다고 보고했다면, 운동이 목표에 부합하는 것처럼 느껴지는지 아니면 조정이 필요한지 탐색하십시오. 전반적인 인상보다는 구체적인 최근 세션에 초점을 맞추십시오.

Q10

의견 척도필수

이 물리치료 클리닉을 친구나 가족에게 추천할 가능성이 얼마나 됩니까?

척도: 0 – 10

최소:전혀 그렇지 않다최대:매우 그렇다

Q11

객관식

귀하의 연령대는 어떻게 되십니까?

18세 미만
18~29세
30~44세
45~59세
60~74세
75세 이상
답변하지 않겠습니다

Q12

객관식

귀하의 성별을 어떻게 기술하시겠습니까?

여성
남성
논바이너리
직접 기술하겠습니다
답변하지 않겠습니다

Q13

메시지

근황을 공유해 주셔서 감사합니다. 귀하의 응답은 진료팀에 직접 전달되어 치료 계획을 세밀하게 조정하는 데 도움이 되며, 집계된 형태로도 귀하와 같은 환자들을 지원하는 방식을 개선하는 데 사용됩니다.

포함된 기능

AI 후속 질문
정형화된 설문이 놓치는 세부 내용을, 주관식 답변에 맞춰 AI가 심층 질문으로 끌어냅니다.
주의력 확인 장치
성의 없는 답변과 저품질 응답자를 걸러내는 내장 안전장치입니다.
AI가 작성한 문안
문구, 질문 순서, 분기 로직까지 AI가 연구 목표에 맞춰 작성합니다.
자동 리포트
응답이 모이면 주요 주제, 인용문, 이해하기 쉬운 요약이 자동으로 작성됩니다.

다른 서비스와 비교

다른 설문 도구의 가장 유사한 템플릿을 검토했습니다. 그 도구들이 잘하는 점과, 이 템플릿이 한발 더 나아가는 지점을 정리했습니다.

이 템플릿을 선택하는 이유

Goes beyond static pain/function ratings with an AI follow-up interview specifically designed to dig into what's really blocking progress, not just capture a score
Combines a pain rating, a matrix of functional difficulty items, home exercise adherence tracking, and reasons for non-adherence in one flow rather than a single generic evaluation form
Includes clinician-relevant clarity questions (how well the therapist explained the condition and exercises) alongside outcome and satisfaction/recommendation measures
Opens and closes with clear chat messages framing the check-in and confirming responses go to the patient's care team, which builds trust and context missing from plain form fields

Jotform

Physical Therapy Evaluation Form Template

A standard fillable form template for capturing physical therapy evaluation details, built on Jotform's drag-and-drop form builder. It's fielding-ready out of the box and easy to customize with their editor, but it's a static field-based form rather than a conversational or adaptive survey. No mechanism to probe deeper into a patient's specific barriers to progress.

잘하는 점

Fielding-ready template usable immediately
Easy drag-and-drop customization within Jotform's ecosystem
Likely integrates with Jotform's broader form/e-signature/workflow tools

아쉬운 점

Static form fields only — no adaptive AI follow-up to explore why a patient's pain or function isn't improving
No automated quality scoring of individual responses
No voice AI interview option for patients who prefer speaking over typing

SurveySparrow

Physical Therapy Evaluation Form Template

A conversational-style survey template aimed at healthcare use cases, which fits the same audience as this template. It offers a more engaging one-question-at-a-time format than a plain form, but its 'conversational' feel is templated and scripted rather than a true adaptive interview that reacts to what the patient says.

잘하는 점

Conversational, one-at-a-time UI likely improves completion rates versus a dense form
Positioned specifically for healthcare templates, suggesting relevant field types
Fielding-ready template for quick deployment

아쉬운 점

No genuine adaptive AI questioning — flow is pre-scripted rather than dynamically probing individual answers
No per-response automated quality scoring reported
No published methodology for how follow-up questions (if any) are generated

Typeform

Physical Therapy Evaluation Form Template

Typeform's well-known conversational form format applied to a physical therapy evaluation, offering a polished, mobile-friendly respondent experience. It's a strong fielding-ready template, but like other form builders it lacks true adaptive branching driven by an AI reading and reacting to open-ended answers in real time.

잘하는 점

Polished, mobile-friendly conversational interface
Fielding-ready template within a widely used survey platform
Logic-based branching for basic conditional flows

아쉬운 점

No AI-driven follow-up interview that adapts based on the substance of a patient's answers
No automated per-response quality scoring
No voice AI interview or guided screen-share task option

자주 묻는 질문