Healthcare & Clinical

사전 승인 환자 경험 설문

보험 사전 승인에 대한 환자의 경험을 측정하여 절차의 명확성, 대기 시간, 진료에 미친 영향, 불편 요소를 파악하고 구조적 개선 기회를 찾습니다.

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샘플 질문

템플릿에 포함된 내용을 미리 확인해 보세요. 모든 질문은 설문 공개 전에 자유롭게 수정할 수 있습니다.

질문 22개 · 약 10분

Q01

메시지

사전 승인 경험 설문에 오신 것을 환영합니다. 본 설문은 의료 진료나 약물에 대한 보험 사전 승인(사전 허가) 경험에 관해 질문합니다. 완료하는 데 약 7~10분이 소요됩니다. 참여는 전적으로 자발적이며 언제든지 중단하실 수 있습니다. 정답이나 오답은 없으며, 저희는 귀하의 솔직한 의견과 경험에 관심이 있습니다. 모든 응답은 기밀로 유지되며 집계된 형태로만 보고됩니다. 시작하시려면 '다음'을 클릭해 주십시오.

Q02

객관식

의료 진료나 약물에 대해 사전 승인(건강 보험사의 사전 허가)이 필요했던 적이 있습니까?

예, 최근 3개월 이내
예, 3~12개월 전
예, 12개월보다 이전
아니요, 사전 승인이 필요했던 적이 없음
잘 모르겠음

Q03

객관식

가장 최근의 사전 승인 요청을 주로 누가 처리했습니까?

의사 또는 진료소 직원
본인(환자)
가족 또는 돌봄 제공자
건강 보험사
약국
잘 모르겠음

Q04

객관식

사전 승인이 제출된 시점부터 결정이 내려진 시점까지 대략 얼마나 걸렸습니까?

당일(지연 없음)
1~3일
4~14일
15~30일
30일 초과
아직 처리 중
잘 모르겠음

Q05

의견 척도

사전 승인 절차가 귀하의 진료나 치료를 어느 정도 지연시켰습니까?

척도: 1 – 7

최소:전혀 아님최대:매우 크게

Q06

순위 매기기

사전 승인의 다음 측면을 가장 불편했던 것(맨 위)부터 가장 덜 불편했던 것(맨 아래) 순으로 순위를 매겨 주십시오.

요청 상태를 알 수 없음
정보를 반복하거나 양식을 여러 번 제출해야 함
긴 전화 대기 시간
보험사와 의료 제공자 간의 상충되는 정보
막판 거부 또는 변경
적절한 담당자에게 연락하기 어려움

드래그하여 순위 지정

Q07

장문형

사전 승인 절차에서 한 가지를 바꿀 수 있다면 무엇을 바꾸시겠습니까?

Q08

객관식

현재 어떤 유형의 건강 보험을 가지고 계십니까?

고용주 제공 보험
개인/마켓플레이스 플랜(ACA)
Medicare
Medicaid
군인/재향군인(TRICARE, VA)
무보험
기타
답변하고 싶지 않음

Q09

메시지

본 설문에 참여해 주셔서 감사합니다. 귀하의 응답은 기밀로 유지되며 환자를 위한 사전 승인 경험을 개선할 방법을 찾는 데 활용됩니다. 본 연구에 대해 궁금한 점이 있으시면 초대장에 안내된 이메일로 연구팀에 문의해 주십시오.

Q10

객관식

어떤 유형의 서비스나 치료에 사전 승인이 필요했습니까? 해당하는 항목을 모두 선택해 주십시오.

처방약
영상 검사(예: MRI, CT 촬영)
전문의 진료 또는 의뢰
수술 또는 시술
내구성 의료 기기
검사실 검사
정신 건강 또는 행동 건강 서비스
물리 치료 또는 재활
기타(직접 입력해 주십시오)

Q11

객관식

가장 최근의 사전 승인 절차에서 어떤 소통 채널이 사용되었습니까? 해당하는 항목을 모두 선택해 주십시오.

전화 통화
환자 포털 메시지
종이 양식
팩스
진료소 방문
이메일
보험사 웹사이트 또는 앱
약국 시스템 또는 앱
기타(직접 입력해 주십시오)

Q12

객관식

가장 최근의 사전 승인에 귀하(또는 돌봄 제공자)가 대략 총 몇 시간을 들였습니까(예: 전화 통화, 서류 작업, 후속 조치)?

1시간 미만
1~3시간
4~6시간
7~10시간
10시간 초과
잘 모르겠음

Q13

의견 척도

사전 승인 절차가 귀하에게 어느 정도의 정서적 스트레스나 불안을 유발했습니까?

척도: 1 – 7

최소:전혀 아님최대:매우 크게

Q14

객관식

다음 중 사전 승인 절차에서 도움이 된 것이 있다면 무엇입니까? 해당하는 항목을 모두 선택해 주십시오.

의료 제공자의 명확한 안내
직원이 절차를 대신 처리해 줌
자동 상태 업데이트(문자, 이메일 또는 포털)
이의 신청 지원
재정 지원 또는 본인부담금 지원 카드
사전 승인 전용 전화 회선 또는 팀
이 중 없음

Q15

AI 인터뷰

설문 응답을 바탕으로 귀하의 사전 승인 경험에 관해 더 알고자 합니다. 귀하에게 이 절차에서 가장 어려웠던 단 하나의 부분은 무엇이었습니까?

Q16

드롭다운

귀하의 연령은 어떻게 되십니까?

18~24세
25~34세
35~44세
45~54세
55~64세
65세 이상
답변하고 싶지 않음

Q17

객관식

가장 최근의 사전 승인 요청 결과는 무엇이었습니까?

변경 없이 승인됨
대안과 함께 승인됨(예: 다른 약물 또는 검사)
이의 신청 후 승인됨
거부됨
아직 처리 중
잘 모르겠음 / 확실하지 않음

Q18

의견 척도

사전 승인 절차가 귀하에게 어느 정도의 재정적 부담(예: 예상치 못한 비용, 임금 손실)을 유발했습니까?

척도: 1 – 7

최소:전혀 아님최대:매우 크게

Q19

객관식

귀하의 성별을 어떻게 기술하시겠습니까?

여성
남성
논바이너리
다른 성 정체성
답변하고 싶지 않음

Q20

의견 척도

전반적으로 사전 승인 절차(귀하에게 요구된 사항과 따라야 할 단계)가 얼마나 명확했습니까?

척도: 1 – 7

최소:매우 불명확함최대:매우 명확함

Q21

의견 척도

사전 승인 절차가 귀하의 일상 활동이나 책임을 어느 정도 방해했습니까?

척도: 1 – 7

최소:전혀 아님최대:매우 크게

Q22

드롭다운

귀하가 완료하신 최종 학력은 무엇입니까?

고등학교 미만
고등학교 졸업 또는 이에 상응하는 학력
대학 재학 또는 직업 학교
전문학사 학위
학사 학위
대학원 또는 전문 학위
답변하고 싶지 않음

포함된 기능

AI 후속 질문
정형화된 설문이 놓치는 세부 내용을, 주관식 답변에 맞춰 AI가 심층 질문으로 끌어냅니다.
주의력 확인 장치
성의 없는 답변과 저품질 응답자를 걸러내는 내장 안전장치입니다.
AI가 작성한 문안
문구, 질문 순서, 분기 로직까지 AI가 연구 목표에 맞춰 작성합니다.
자동 리포트
응답이 모이면 주요 주제, 인용문, 이해하기 쉬운 요약이 자동으로 작성됩니다.

다른 서비스와 비교

다른 설문 도구의 가장 유사한 템플릿을 검토했습니다. 그 도구들이 잘하는 점과, 이 템플릿이 한발 더 나아가는 지점을 정리했습니다.

이 템플릿을 선택하는 이유

Includes structured questions on process clarity, wait times, communication channels, and outcomes, followed by an AI follow-up interview that adaptively probes each patient's specific prior authorization experience for deeper qualitative insight
Captures multi-dimensional care impact through dedicated opinion-scale questions on delay, emotional stress, financial burden, and disruption to daily activities, plus a ranking question to prioritize the most frustrating aspects
Uses an open-text question to surface unprompted improvement ideas, which the AI follow-up interview can then explore further with tailored probing questions
Collects demographic and insurance-type context (insurance type, age, gender, education) to enable segmentation of systemic pain points across patient groups

Jotform

Medicare Prior Authorization Form Template

This is an administrative submission form for requesting Medicare prior authorization, not a patient experience survey — it's built for providers/staff to submit authorization requests rather than to measure how patients experienced the process. It is a fielding-ready form, but for a different use case than experience research.

잘하는 점

Ready-to-use, fillable form structure for prior authorization submissions
Familiar drag-and-drop form builder from an established forms platform
Likely supports file uploads/signatures typical of clinical paperwork

아쉬운 점

Not designed to capture patient sentiment, wait-time perception, or care impact — it's a request form, not an experience survey
No adaptive AI interview or follow-up probing to explore why a patient found the process difficult
No built-in per-response quality scoring or automated experience reporting

Typeform

Prior Authorization Form Template

Typeform's template is also framed as a prior authorization request/submission form rather than a survey measuring patient-reported experience with the process. It offers Typeform's conversational form UI but is not structured around clarity, delays, emotional or financial burden, or systemic pain points.

잘하는 점

Clean, conversational one-question-at-a-time interface
Easy to customize branding and question flow
Mobile-friendly form completion experience

아쉬운 점

Static question set with no adaptive AI follow-up to dig into individual patient pain points
Appears oriented toward form submission/intake, not experience measurement (no wait-time, stress, or financial-burden scales evident)
No transparent prompt methodology or automated qualitative reporting

자주 묻는 질문