Q01
Mensagem
Todos os modelosHealthcare & Clinical
Avaliação de Progresso e Experiência em Fisioterapia
Acompanha a dor, a capacidade funcional, a adesão aos exercícios domiciliares e a satisfação do paciente com seu plano de cuidados em fisioterapia, com um acompanhamento por IA que investiga o que realmente está atrapalhando o progresso. Desenvolvido para clínicas de fisioterapia ambulatorial que realizam check-ins periódicos ou avaliações de alta.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
13 perguntas · ~7 min
Q02
Múltipla escolhaObrigatória
Para qual região do corpo ou condição você está recebendo fisioterapia atualmente?
- Lombar
- Pescoço ou parte superior das costas
- Ombro
- Joelho
- Quadril
- Tornozelo ou pé
- Punho ou mão
- Recuperação pós-cirúrgica
- Equilíbrio ou prevenção de quedas
Q03
Escala de opiniãoObrigatória
Neste momento, como você avaliaria sua dor?
Escala: 0 – 10
Mín:Nenhuma dorMáx:A pior dor imaginável
Q04
MatrizObrigatória
Nos últimos 7 dias, quanta dificuldade você teve com cada um dos itens a seguir?
6 linhas × 5 colunas
- Caminhar distâncias curtas
- Subir escadas
- Levantar-se de uma cadeira ou cama
- Alcançar objetos acima da cabeça
- Levantar ou carregar objetos
- +1 mais
Colunas: Nenhuma dificuldade · Leve dificuldade · Dificuldade moderada · Dificuldade intensa · Incapaz de fazer
Q05
Escala de opiniãoObrigatória
Quanto progresso você sente que fez em direção às metas pessoais que definiu com seu fisioterapeuta?
Escala: 1 – 7
Mín:Nenhum progressoMáx:Alcancei totalmente minhas metas
Q06
Múltipla escolhaObrigatória
Nos últimos 7 dias, em quantos dias você completou os exercícios domiciliares prescritos?
- 0 dias
- 1 a 2 dias
- 3 a 4 dias
- 5 a 6 dias
- 7 dias (todos os dias)
Q07
Múltipla escolha
O que mais dificultou manter seus exercícios domiciliares em dia? Selecione todas as opções aplicáveis.
- Os exercícios causavam muita dor
- Falta de tempo
- Esqueci de fazê-los
- As instruções não eram claras
- Não tenho certeza se estão ajudando
- Falta de motivação
Q08
Escala de avaliaçãoObrigatória
Com que clareza seu fisioterapeuta explicou sua condição e como fazer os exercícios corretamente?
Intervalo: 1 – 5
Mín:Nada claroMáx:Extremamente claro
Q09
Entrevista com IA
Explore a diferença entre a dor/dificuldade funcional relatada pelo paciente e sua percepção de progresso em direção às metas. Se ele relatou baixa adesão aos exercícios domiciliares ou barreiras específicas, investigue concretamente quais exercícios ele pula, por quê, e se a dor durante o exercício é um fator, em comparação com tempo ou motivação. Se relatou alta adesão mas baixo progresso, investigue se os exercícios parecem alinhados às suas metas ou precisam ser ajustados. Baseie-se em sessões recentes específicas em vez de impressões gerais.
Q10
Escala de opiniãoObrigatória
Qual a probabilidade de você recomendar esta clínica de fisioterapia a um amigo ou familiar?
Escala: 0 – 10
Mín:Nada provávelMáx:Extremamente provável
Q11
Múltipla escolha
Qual é a sua faixa etária?
- Menos de 18
- 18 a 29
- 30 a 44
- 45 a 59
- 60 a 74
- 75 ou mais
- Prefiro não responder
Q12
Múltipla escolha
Como você descreve seu gênero?
- Mulher
- Homem
- Não binário
- Prefiro me autodescrever
- Prefiro não responder
Q13
Mensagem
Obrigado por compartilhar esta atualização. Suas respostas vão diretamente para sua equipe de cuidados para ajudar a ajustar seu plano de tratamento e também são usadas, de forma agregada, para melhorar como apoiamos pacientes como você.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Goes beyond static pain/function ratings with an AI follow-up interview specifically designed to dig into what's really blocking progress, not just capture a score
- Combines a pain rating, a matrix of functional difficulty items, home exercise adherence tracking, and reasons for non-adherence in one flow rather than a single generic evaluation form
- Includes clinician-relevant clarity questions (how well the therapist explained the condition and exercises) alongside outcome and satisfaction/recommendation measures
- Opens and closes with clear chat messages framing the check-in and confirming responses go to the patient's care team, which builds trust and context missing from plain form fields
Jotform
Physical Therapy Evaluation Form TemplateA standard fillable form template for capturing physical therapy evaluation details, built on Jotform's drag-and-drop form builder. It's fielding-ready out of the box and easy to customize with their editor, but it's a static field-based form rather than a conversational or adaptive survey. No mechanism to probe deeper into a patient's specific barriers to progress.
O que faz bem
- Fielding-ready template usable immediately
- Easy drag-and-drop customization within Jotform's ecosystem
- Likely integrates with Jotform's broader form/e-signature/workflow tools
Onde deixa a desejar
- Static form fields only — no adaptive AI follow-up to explore why a patient's pain or function isn't improving
- No automated quality scoring of individual responses
- No voice AI interview option for patients who prefer speaking over typing
SurveySparrow
Physical Therapy Evaluation Form TemplateA conversational-style survey template aimed at healthcare use cases, which fits the same audience as this template. It offers a more engaging one-question-at-a-time format than a plain form, but its 'conversational' feel is templated and scripted rather than a true adaptive interview that reacts to what the patient says.
O que faz bem
- Conversational, one-at-a-time UI likely improves completion rates versus a dense form
- Positioned specifically for healthcare templates, suggesting relevant field types
- Fielding-ready template for quick deployment
Onde deixa a desejar
- No genuine adaptive AI questioning — flow is pre-scripted rather than dynamically probing individual answers
- No per-response automated quality scoring reported
- No published methodology for how follow-up questions (if any) are generated
Typeform
Physical Therapy Evaluation Form TemplateTypeform's well-known conversational form format applied to a physical therapy evaluation, offering a polished, mobile-friendly respondent experience. It's a strong fielding-ready template, but like other form builders it lacks true adaptive branching driven by an AI reading and reacting to open-ended answers in real time.
O que faz bem
- Polished, mobile-friendly conversational interface
- Fielding-ready template within a widely used survey platform
- Logic-based branching for basic conditional flows
Onde deixa a desejar
- No AI-driven follow-up interview that adapts based on the substance of a patient's answers
- No automated per-response quality scoring
- No voice AI interview or guided screen-share task option
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Avaliação de Progresso e Experiência em Fisioterapia”?
O modelo inclui 13 perguntas prontas para usar, começando por: “Obrigado por dedicar alguns minutos para acompanhar sua fisioterapia. Suas respostas ajudam sua equipe de cuidados a aju…” · “Para qual região do corpo ou condição você está recebendo fisioterapia atualmente?” · “Neste momento, como você avaliaria sua dor?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 13 perguntas em cerca de 7 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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