Healthcare & Clinical

치과 검진 및 구강 건강 확인 설문

검진 전후로 환자의 구강 위생 습관, 증상, 치과 방문 이력을 파악하며, 치과, 보험사, 공중보건 프로그램을 위한 자료입니다. AI 후속 인터뷰는 보고된 통증이나 우려 사항을 심층적으로 파악하여 체크리스트만으로는 놓칠 수 있는 세부 정보를 드러내고, 임상의가 진료를 분류하고 우선순위를 정하는 데 도움을 줍니다.

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샘플 질문

템플릿에 포함된 내용을 미리 확인해 보세요. 모든 질문은 설문 공개 전에 자유롭게 수정할 수 있습니다.

질문 15개 · 약 8분

Q01

메시지

안녕하십니까! 치과 검진에 앞서 귀하의 구강 건강 습관과 우려 사항을 파악하고자 합니다. 귀하의 응답은 완전히 비밀이 보장되며 익명으로 처리됩니다. 약 8분 정도 소요되며, 진료팀이 귀하의 방문을 준비하는 데 도움이 됩니다.

Q02

객관식필수

마지막으로 치과를 방문하신 시점(정기 검진, 스케일링 또는 치료)은 언제입니까?

최근 6개월 이내
6~12개월 전
1~2년 전
2년 이상 전
치과에 가 본 적이 없습니다

Q03

객관식필수

이번 치과 방문의 주된 이유는 무엇입니까?

정기 검진 또는 스케일링
특정 부위의 통증 또는 불편함
부러지거나 깨진 치아
이전 치료의 후속 진료
심미적 우려

Q04

매트릭스필수

지난 3개월 동안 다음 증상을 얼마나 자주 경험하셨습니까?

5개 행 × 4개 열

치아 통증 또는 시림
잇몸 출혈 또는 부기
입 냄새
턱 통증 또는 딱딱거림
씹기 어려움

열: 전혀 없음 · 드물게 · 가끔 · 자주

Q05

객관식필수

지난 일주일 동안 하루 평균 몇 번 양치질을 하셨습니까?

매일 양치하지 않았습니다
하루 한 번
하루 두 번
하루 세 번 이상

Q06

객관식필수

지난 일주일 동안 치실 또는 치간 세정기를 얼마나 자주 사용하셨습니까?

전혀 사용하지 않음
1~2회
3~5회
매일

Q07

의견 척도필수

전반적으로 현재 귀하의 치아와 잇몸 건강 상태를 어떻게 평가하시겠습니까?

척도: 1 – 7

최소:매우 나쁨최대:매우 좋음

Q08

평점 척도

치과 방문에 대해 평소 얼마나 불안하거나 불편함을 느끼십니까?

범위: 1 – 5

최소:전혀 불안하지 않음최대:매우 불안함

Q09

AI 인터뷰

응답자가 통증, 시림, 출혈 또는 턱 불편함을 보고한 경우, 구체적으로 파고들어 질문하십시오: 정확히 어느 부위인지, 얼마나 오래 지속되었는지, 무엇이 유발하는지(찬 것, 씹기, 양치질), 그리고 악화되고 있는지 여부. 높은 치과 불안을 보고한 경우, 무엇이 구체적으로 방문을 스트레스로 만드는지(과거 경험, 주사, 비용, 통제력 상실) 조심스럽게 탐색하여 진료팀이 방문을 조정할 수 있도록 하십시오. 증상이나 불안이 보고되지 않은 경우, 대신 현재 구강 관리 습관에 대해 가볍게 확인하는 질문을 하십시오.

Q10

객관식

필요할 때 치과 진료를 받기 어렵게 만드는 요인이 있다면 무엇입니까?

비용 또는 보험 부재
치과 방문에 대한 두려움이나 불안
직장이나 학교에서 시간 내기 어려움
가까운 진료 기관을 찾기 어려움
예약 대기 시간이 김

Q11

객관식

현재 치과 보험 또는 치과 혜택 플랜에 가입되어 있으십니까?

예
아니요
잘 모르겠습니다

Q12

메시지

마무리를 위해 간단한 배경 질문 몇 가지만 드리겠습니다.

Q13

객관식

귀하의 연령대는 어떻게 되십니까?

18세 미만
18~24세
25~34세
35~44세
45~54세
55~64세
65세 이상
답변하고 싶지 않음

Q14

객관식

귀하의 성별은 무엇입니까?

여성
남성
논바이너리
직접 기재하고 싶음
답변하고 싶지 않음

Q15

메시지

공유해 주셔서 감사합니다! 귀하의 응답은 검진에 앞서 진료팀이 검토하여 귀하에게 가장 중요한 부분에 집중할 수 있도록 하겠습니다.

포함된 기능

AI 후속 질문
정형화된 설문이 놓치는 세부 내용을, 주관식 답변에 맞춰 AI가 심층 질문으로 끌어냅니다.
주의력 확인 장치
성의 없는 답변과 저품질 응답자를 걸러내는 내장 안전장치입니다.
AI가 작성한 문안
문구, 질문 순서, 분기 로직까지 AI가 연구 목표에 맞춰 작성합니다.
자동 리포트
응답이 모이면 주요 주제, 인용문, 이해하기 쉬운 요약이 자동으로 작성됩니다.

다른 서비스와 비교

다른 설문 도구의 가장 유사한 템플릿을 검토했습니다. 그 도구들이 잘하는 점과, 이 템플릿이 한발 더 나아가는 지점을 정리했습니다.

이 템플릿을 선택하는 이유

Goes beyond a static checklist with an AI follow-up interview that automatically digs deeper into any reported pain, sensitivity, bleeding, or jaw discomfort, surfacing detail a fixed form would miss.
Combines structured habit-tracking (brushing/flossing frequency, last visit, symptom matrix) with opinion-scale and rating questions on perceived oral health and dental anxiety, giving clinicians both quantitative and qualitative signal.
Includes a barriers-to-care question and insurance/benefit status alongside demographics, helping practices and public health programs triage and prioritize outreach, not just log symptoms.
Closes with a clear message that responses are reviewed by care staff, and every response is automatically quality-scored with an auto-generated report for the clinical team — no manual chart review needed.

SurveySparrow

Dental Screening Form Template

A ready-to-use static dental screening form covering standard intake and symptom questions. It's built for quick deployment on SurveySparrow's conversational form platform but relies entirely on fixed question logic. Good for basic intake, but not designed to probe deeper into open-ended symptom reports.

잘하는 점

Fielding-ready template, no build-from-scratch effort needed
Conversational form UI likely improves completion rates over a paper form
Positioned specifically for healthcare/dental use cases

아쉬운 점

No adaptive follow-up on reported pain or symptoms — respondents get the same fixed questions regardless of answers
No voice AI interview option or guided screen-share task capability
No visible automated quality scoring or auto-generated clinician-facing report

Typeform

Dental Screening Form

Typeform offers a polished, conversational-style dental screening template focused on visual design and one-question-at-a-time flow. It's a solid static form for collecting habit and symptom data but does not adapt its questioning based on responses. Best suited to simple intake rather than clinical triage.

잘하는 점

Clean, mobile-friendly conversational form design
Easy to customize branding and question wording
Fielding-ready template usable immediately

아쉬운 점

Purely static logic — cannot dynamically interview a respondent who reports pain or discomfort
No option for voice-based interviewing or screen-share guided tasks
No built-in per-response quality scoring or auto-generated summary report for clinical review

자주 묻는 질문