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Avaliação de Sintomas e Bem-Estar do Paciente em 7 Dias
Um instrumento de resultados relatados pelo paciente que acompanha sintomas, efeitos colaterais do tratamento, limitações funcionais e qualidade de vida ao longo de um período de recordação de 7 dias. Adequado para pesquisa clínica, monitoramento de tratamento e estudos longitudinais de bem-estar do paciente.
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Avaliação de Sintomas e Bem-Estar do Paciente em 7 Dias
Bem-vindo(a) à Pesquisa de Bem-Estar do Paciente. Esta pesquisa aborda a sua saúde, sintomas, tratamento e vida cotidiana nos últimos 7 dias. Leva aproximadamente 12 minutos para ser concluída. Sua participação é totalmente voluntária e você pode parar a qualquer momento. Não há respostas certas ou erradas — estamos interessados nas suas experiências sinceras. Todas as respostas são confidenciais e serão relatadas apenas de forma agregada. Ao continuar, você indica o seu consentimento para participar.
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Tema Padrão. Você pode mudar as cores e as fontes.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
25 perguntas · ~12 min
Q01
Escala de opinião
De modo geral, como você avaliaria a sua saúde hoje?
Escala: 1 – 5
Mín:RuimMáx:Excelente
Q02
Múltipla escolha
Nos últimos 7 dias, quais dos seguintes sintomas você teve? (Selecione todas as opções aplicáveis)
- Dor
- Fadiga ou cansaço
- Falta de ar
- Náusea
- Tontura
- Problemas de sono
- Ansiedade ou estresse
- Febre ou calafrios
- Nenhuma das anteriores
- Outro
Q03
Texto longo
Se você selecionou 'Outro' acima, especifique qual(is) sintoma(s) você teve.
Q04
Escala de opinião
Nos últimos 7 dias, quão intensa foi a sua dor no pior momento?
Escala: 1 – 5
Mín:Muito leveMáx:Muito intensa
Q05
Escala de opinião
Nos últimos 7 dias, quão intensa foi a sua fadiga no pior momento?
Escala: 1 – 5
Mín:Muito leveMáx:Muito intensa
Q06
Escala de opinião
Nos últimos 7 dias, quão intensa foi a sua falta de ar no pior momento?
Escala: 1 – 5
Mín:Muito leveMáx:Muito intensa
Q07
Escala de opinião
Nos últimos 7 dias, o quanto a dor interferiu nas suas atividades cotidianas?
Escala: 1 – 5
Mín:NadaMáx:Extremamente
Q08
Lista suspensa
Nos últimos 7 dias, com que frequência você se sentiu excepcionalmente cansado?
- Nunca
- Raramente (1–2 dias)
- Às vezes (3–4 dias)
- Frequentemente (5–6 dias)
- Todos os dias
Q09
Múltipla escolha
Qual das opções a seguir descreve melhor o seu status de tratamento atual?
- Atualmente em tratamento
- Concluí o tratamento nos últimos 3 meses
- Nenhum tratamento nos últimos 3 meses
Q10
Múltipla escolha
Nos últimos 7 dias, quais dos seguintes efeitos colaterais do tratamento você notou, se houver? (Selecione todas as opções aplicáveis)
- Náusea ou mal-estar estomacal
- Dor de cabeça
- Sonolência
- Boca seca
- Tontura
- Erupção ou irritação na pele
- Dor no local da injeção
- Alterações de humor
- Nenhuma das anteriores
- Outro
Q11
Texto longo
Se você selecionou 'Outro' acima, especifique qual(is) efeito(s) colateral(is) você notou.
Q12
Escala de opinião
De modo geral, quão incômodos foram os efeitos colaterais do tratamento nos últimos 7 dias?
Escala: 1 – 5
Mín:Nada incômodosMáx:Extremamente incômodos
Q13
Lista suspensa
Durante os últimos 7 dias, em quantos dias você ficou limitado nas suas atividades habituais?
- 0 dias
- 1 dia
- 2 dias
- 3 dias
- 4 dias
- 5 dias
- 6 dias
- 7 dias
Q14
Escala de opinião
Como você avaliaria a qualidade geral do seu sono nos últimos 7 dias?
Escala: 1 – 7
Mín:Muito ruimMáx:Muito boa
Q15
Lista suspensa
Nos últimos 7 dias, com que frequência você se sentiu ansioso ou preocupado?
- Nunca
- Raramente (1–2 dias)
- Às vezes (3–4 dias)
- Frequentemente (5–6 dias)
- Todos os dias
Q16
Lista suspensa
Nos últimos 7 dias, com que frequência você se sentiu para baixo ou deprimido?
- Nunca
- Raramente (1–2 dias)
- Às vezes (3–4 dias)
- Frequentemente (5–6 dias)
- Todos os dias
Q17
Múltipla escolha
Em comparação com um mês atrás, como está a sua qualidade de vida geral?
- Muito pior
- Um pouco pior
- Mais ou menos igual
- Um pouco melhor
- Muito melhor
Q18
Texto longo
Com base nas suas respostas nesta pesquisa, há algo mais que você gostaria de compartilhar sobre a sua saúde, sintomas, tratamento ou vida cotidiana?
Q19
Entrevista com IA
Gostaríamos de saber um pouco mais sobre como a sua saúde afetou a sua vida cotidiana recentemente. Uma breve conversa de acompanhamento fará algumas perguntas a você.
Q20
Lista suspensa
Qual é a sua faixa etária?
- 18–24
- 25–34
- 35–44
- 45–54
- 55–64
- 65–74
- 75+
- Prefiro não responder
Q21
Múltipla escolha
Qual das opções a seguir descreve melhor o seu gênero?
- Mulher
- Homem
- Não binário
- Prefiro me autodescrever
- Prefiro não responder
Q22
Texto longo
Se você selecionou 'Prefiro me autodescrever' acima, compartilhe aqui a sua identidade de gênero.
Q23
Lista suspensa
Onde você mora atualmente?
- Estados Unidos
- Canadá
- Reino Unido
- Austrália
- União Europeia
- Outro
- Prefiro não responder
Q24
Lista suspensa
Qual é o nível mais alto de escolaridade que você concluiu?
- Ensino fundamental incompleto
- Ensino médio ou equivalente
- Ensino superior incompleto ou formação técnica
- Graduação
- Pós-graduação ou diploma profissional
- Prefiro não responder
Q25
Lista suspensa
Qual é a sua situação de emprego atual?
- Empregado em tempo integral
- Empregado em meio período
- Autônomo
- Desempregado
- Estudante
- Dono de casa ou cuidador
- Aposentado
- Incapaz de trabalhar
- Prefiro não responder
Mensagem
Agradecemos por concluir esta pesquisa. Suas respostas são valiosas e ajudarão a melhorar o cuidado e o apoio aos pacientes. Se você tiver qualquer preocupação com a sua saúde ou sintomas, entre em contato com a sua equipe de cuidados.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Combines structured symptom, pain, fatigue, and shortness-of-breath severity scales with an AI follow-up interview that lets patients elaborate in their own words on how their health affected daily life
- Uses a consistent 7-day recall window across symptoms, treatment side effects, functional limitations, sleep, anxiety, and depression frequency, supporting longitudinal comparison over repeated fielding
- Includes dedicated treatment-status and side-effect burden questions alongside quality-of-life comparison, giving both clinical and PRO-style outcome data in one instrument
- Captures demographic context (age, gender, education, employment, location) for subgroup analysis, with transparent prompts and automated quality scoring on open-text responses
Typeform
Patient Assessment Form TemplateThis is a static, fielding-ready patient assessment form built on Typeform's conversational-style UI. It's a general intake/assessment layout rather than a validated 7-day symptom recall or longitudinal wellbeing instrument. Good for quick clinical intake but not designed for repeated-measures patient monitoring.
O que faz bem
- Clean, mobile-friendly conversational form format Typeform is known for
- Easy to customize question order and branching logic for basic intake
- Fast to deploy for one-off patient assessments
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI follow-up interview to probe vague or concerning symptom answers
- No structured 7-day recall design or repeated-measures/longitudinal framing built in
- No published methodology or per-response quality scoring for open-text answers
SurveyMonkey
Patient Satisfaction Survey TemplateThis is a ready-to-use static template, but it's built for post-visit satisfaction and service-experience feedback rather than symptom severity, side-effect burden, or functional status tracking. It's a reasonable comparison point as a patient-facing healthcare survey, though its purpose differs from clinical symptom monitoring.
O que faz bem
- Purpose-built for capturing patient satisfaction after a visit or encounter
- Backed by SurveyMonkey's broad survey logic and reporting features
- Simple to launch quickly for service-quality feedback
Onde deixa a desejar
- Focused on satisfaction/experience, not symptom severity, side effects, or 7-day functional recall
- No adaptive AI interview or voice interview option to explore patient narratives
- No transparent prompt methodology or automated per-response quality scoring
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Avaliação de Sintomas e Bem-Estar do Paciente em 7 Dias”?
O modelo inclui 25 perguntas prontas para usar, começando por: “De modo geral, como você avaliaria a sua saúde hoje?” · “Nos últimos 7 dias, quais dos seguintes sintomas você teve? (Selecione todas as opções aplicáveis)” · “Se você selecionou 'Outro' acima, especifique qual(is) sintoma(s) você teve.”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 25 perguntas em cerca de 12 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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