Q01
Mensagem
Todos os modelosIndustry-Specific
Rastreador de Experiência e Efeitos Colaterais Pós-Vacinação
Acompanha como os pacientes se sentiram nos dias após uma vacinação — a gravidade dos efeitos colaterais, o quão bem a equipe alinhou as expectativas e a satisfação geral — para clínicas, farmácias e sistemas de saúde que monitoram programas de vacinação. Uma entrevista de acompanhamento com IA reconstrói o que realmente aconteceu física e logisticamente com pacientes que tiveram experiências mais difíceis, indo além de uma lista de sintomas com caixas de seleção.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
14 perguntas · ~7 min
Q02
Múltipla escolhaObrigatória
Qual vacina você recebeu em sua visita mais recente? (Nota do modelo: substitua pela lista de vacinas real da sua organização antes de lançar.)
- Influenza (gripe)
- COVID-19
- Herpes-zóster
- VSR
- Outra
Q03
DataObrigatória
Em que data você recebeu esta vacina?
Q04
Múltipla escolhaObrigatória
De modo geral, como você descreveria quaisquer efeitos colaterais que teve?
- Nenhum efeito colateral
- Leve (ex.: dor no braço, cansaço leve)
- Moderado (interferiu em algumas atividades diárias)
- Grave (precisou de atenção médica ou tempo significativo de recuperação)
Q05
Matriz
Nos dias após sua vacinação, qual foi a gravidade de cada um dos seguintes sintomas?
6 linhas × 4 colunas
- Dor no local da injeção
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Dores musculares ou nas articulações
- Febre ou calafrios
- +1 mais
Colunas: Nenhum · Leve · Moderado · Grave
Q06
Múltipla escolha
Nos dias após a vacinação, algo do seguinte aconteceu por causa de como você se sentiu? (Selecione todas as opções aplicáveis.)
- Faltei ao trabalho ou à escola
- Cancelei planos pessoais
- Precisei descansar mais do que o habitual
- Procurei atendimento médico
- Nenhuma das opções acima
Q07
Escala de opiniãoObrigatória
Antes da sua vacinação, com que clareza a equipe explicou quais efeitos colaterais esperar?
Escala: 1 – 5
Mín:Nada claraMáx:Extremamente clara
Q08
Escala de avaliaçãoObrigatória
Como você avaliaria sua visita de vacinação como um todo, desde o check-in até a saída?
Intervalo: 1 – 5
Mín:RuimMáx:Excelente
Q09
Escala de opiniãoObrigatória
Qual a probabilidade de você recomendar a vacinação neste local a um amigo ou familiar?
Escala: 0 – 10
Mín:Nada provávelMáx:Extremamente provável
Q10
Entrevista com IA
Reconstrua o que realmente aconteceu física e logisticamente após a vacinação do respondente — quando os sintomas começaram, como se compararam ao que lhe disseram que era esperado e como ele os administrou. Se ele relatou efeitos colaterais moderados ou graves, ou uma pontuação baixa de recomendação, investigue especificamente o que teria tornado a experiência mais fácil (melhor aviso, orientação sobre medicação, contato de acompanhamento) e se isso afeta sua disposição de tomar futuras vacinas recomendadas.
Q11
Múltipla escolhaObrigatória
Com base nesta experiência, qual a probabilidade de você retornar a este mesmo local para futuras vacinações?
- Com certeza retornarei
- Provavelmente retornarei
- Não tenho certeza
- Provavelmente não retornarei
- Com certeza não retornarei
Q12
Múltipla escolha
Qual é a sua faixa etária?
- Menos de 18
- 18-29
- 30-44
- 45-59
- 60-74
- 75 ou mais
- Prefiro não dizer
Q13
Múltipla escolha
Qual é o seu gênero?
- Mulher
- Homem
- Não binário
- Prefiro me autodescrever
- Prefiro não dizer
Q14
Mensagem
Obrigado por compartilhar sua experiência! Suas respostas ajudam nossas equipes clínicas e de experiência do paciente a identificar padrões de efeitos colaterais precocemente e a tornar as futuras visitas de vacinação mais tranquilas.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Goes beyond a static symptom checklist with an AI follow-up interview that reconstructs what actually happened physically and logistically for respondents who report rougher side effects
- Separately measures how clearly staff set expectations before vaccination (via an opinion scale) alongside a symptom severity matrix, so clinics can see whether poor communication correlates with worse-reported experiences
- Captures downstream behavioral signals — overall visit rating, likelihood to recommend the location, and likelihood to return for future doses — not just symptom presence
- Uses chat-style framing at open and close to make the check-in feel conversational rather than clinical, which can improve completion and honesty on a sensitive health topic
Jotform
Post-Vaccination Questionnaire Form TemplateThis is a static, fielding-ready form template built on Jotform's drag-and-drop form builder, likely covering basic symptom checkboxes and demographic fields. It's easy to customize and deploy quickly, but it functions as a fixed questionnaire rather than an adaptive interview.
O que faz bem
- Quick to customize and deploy using Jotform's widely-used form builder
- Likely integrates with Jotform's broader form ecosystem (payments, e-signatures, notifications)
- Familiar, simple UI for respondents filling out a standard form
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI follow-up questioning — respondents with severe or unusual side effects get the same fixed field set as everyone else
- No voice interview option or guided screen-share tasks
- No automated per-response quality scoring or transparent prompt methodology
SurveySparrow
Post Vaccination Survey TemplateThis appears to be a conversational-style survey template (SurveySparrow's signature chat-like UI) covering post-vaccination experience, likely dating back to COVID-19 vaccine rollout messaging. It offers a more engaging respondent experience than a plain form, but the question flow is still pre-scripted rather than dynamically generated based on individual answers.
O que faz bem
- Conversational chat-style UI that may feel friendlier than a traditional form
- Ready-to-use template reduces setup time for basic side-effect tracking
- Likely supports SurveySparrow's standard reporting dashboards
Onde deixa a desejar
- No AI-driven adaptive follow-up interview — all respondents see the same sequential question set regardless of severity
- No voice AI interview or guided task/screen-share capability
- No published transparent prompt methodology or automated quality scoring per response
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Rastreador de Experiência e Efeitos Colaterais Pós-Vacinação”?
O modelo inclui 14 perguntas prontas para usar, começando por: “Olá! Gostaríamos de saber como você está se sentindo após sua vacinação recente. Suas respostas são totalmente confidenc…” · “Qual vacina você recebeu em sua visita mais recente? (Nota do modelo: substitua pela lista de vacinas real da sua organi…” · “Em que data você recebeu esta vacina?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 14 perguntas em cerca de 7 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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