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Pesquisa de Histórico Médico Familiar e Consciência sobre Riscos Pessoais
Captura quais condições de saúde ocorrem na família de um paciente, quais parentes são afetados e quão preocupado o paciente está com o próprio risco. Desenvolvida para atenção primária, aconselhamento genético ou triagem de saúde preventiva. Uma entrevista de acompanhamento com IA aprofunda a única condição mais preocupante — quem a teve, quão grave foi e se ela já mudou os hábitos de rastreamento ou de estilo de vida do paciente.
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Pesquisa de Histórico Médico Familiar e Consciência sobre Riscos Pessoais
Obrigado por dedicar alguns minutos para compartilhar o histórico de saúde da sua família. Isso ajuda sua equipe de cuidados a identificar padrões importantes para a sua própria saúde. Suas respostas são totalmente confidenciais e anonimizadas. Leva cerca de 5 minutos, e você pode pular qualquer pergunta sobre a qual tiver dúvidas.
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Tema Padrão. Você pode mudar as cores e as fontes.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
11 perguntas · ~7 min
Q01
Múltipla escolha
De quais destes parentes consanguíneos você conhece razoavelmente bem o histórico médico?
- Mãe
- Pai
- Irmão(s)/Irmã(s)
- Avô(s)/Avó(s)
- Tios/Tias
- Nenhum dos acima
Q02
Matriz
Para cada condição, marque quais dos seus parentes consanguíneos (que você conhece) já a tiveram.
8 linhas × 5 colunas
- Doença cardíaca
- Pressão alta
- Diabetes
- Câncer (qualquer tipo)
- AVC
- +3 mais
Colunas: Mãe · Pai · Irmão(s)/Irmã(s) · Avô(s)/Avó(s) · Nenhum que eu saiba
Q03
Múltipla escolhaObrigatória
Dentre as condições presentes na sua família, qual delas mais preocupa você em relação à sua própria saúde futura?
- Doença cardíaca
- Pressão alta
- Diabetes
- Câncer
- AVC
- Uma condição de saúde mental
- Alzheimer ou demência
- Uma doença autoimune
Q04
Entrevista com IA
Explore a condição que o respondente indicou como mais preocupante: qual parente a teve, aproximadamente com que idade ela começou e quão grave foi o desfecho. Descubra se saber disso mudou os próprios hábitos de saúde, o cronograma de rastreamento ou a disposição do respondente para fazer exames. Se ele não tiver certeza dos detalhes, pergunte o que gostaria de descobrir e com quem.
Q05
Escala de opiniãoObrigatória
Quão preocupado você está com o seu próprio risco pessoal de desenvolver essa condição?
Escala: 1 – 5
Mín:Nada preocupadoMáx:Extremamente preocupado
Q06
Múltipla escolha
Nos últimos 12 meses, você discutiu o histórico médico da sua família com um médico ou outro profissional de saúde?
- Sim
- Não
- Não tenho certeza
Q07
Múltipla escolha
Algum profissional de saúde já recomendou teste genético ou rastreamento mais precoce/frequente com base no seu histórico familiar?
- Sim
- Não
- Não tenho certeza
Q08
Texto longo
Há mais alguma coisa sobre o histórico médico da sua família — condições, idades ou detalhes — que você acha que sua equipe de cuidados deveria saber?
Q09
Múltipla escolha
Qual é a sua faixa etária?
- Menos de 18
- 18-29
- 30-44
- 45-59
- 60-74
- 75+
- Prefiro não dizer
Q10
Múltipla escolha
Qual é o seu sexo biológico (relevante para algumas condições hereditárias)?
- Feminino
- Masculino
- Intersexo
- Prefiro não dizer
Q11
Múltipla escolha
Qual é a sua raça ou etnia (algumas condições variam de risco conforme a ascendência)?
- Negro ou de ascendência africana
- Asiático oriental
- Asiático do sul
- Hispânico ou latino
- Do Oriente Médio ou Norte da África
- Nativo americano ou indígena
- Branco
- Múltiplas etnias
- Prefiro não dizer
Mensagem
É isso — muito obrigado. Suas respostas serão adicionadas ao seu registro de saúde para que sua equipe de cuidados possa identificar quaisquer condições que valham a pena acompanhar ou rastrear precocemente.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Goes beyond a static family history checklist by using an AI follow-up interview to dig into the one condition the respondent flagged as most concerning — who had it, how severe, and whether it's already changed their screening or lifestyle habits
- Pairs a relative-by-condition matrix with a personal concern rating (opinion scale) so you capture both objective family history and subjective risk perception in one flow
- Includes intake-relevant screening questions (recent doctor discussions, genetic testing recommendations) plus age, sex, and ancestry fields relevant to inherited-condition risk
- Every AI probe uses a transparent, reviewable prompt and produces an auto-generated report, with optional voice AI delivery for patients who prefer speaking over typing
Jotform
Family Medical History Form TemplateA static, fillable form template for capturing family medical history, built on Jotform's drag-and-drop form builder. Good for basic intake paperwork but not designed to probe deeper into any single flagged condition. Best suited for practices wanting a simple, customizable PDF/web form rather than a conversational survey.
O que faz bem
- Easy to customize fields via Jotform's form builder
- Familiar form format for clinical intake staff
- Can integrate with Jotform's broader forms/e-signature ecosystem
Onde deixa a desejar
- No adaptive follow-up questioning — it's a fixed set of fields
- No automated per-response quality scoring or auto-generated interview reports
- No voice AI interview option
SurveySparrow
Family Medical History Questionnaire TemplateA conversational-style questionnaire template covering family medical history, benefiting from SurveySparrow's chat-like survey UI. It presents questions in a friendlier flow than a plain form, but questioning is still pre-scripted rather than adaptive to what the respondent flags as concerning. No indication of AI-driven follow-up probing on flagged conditions.
O que faz bem
- Conversational, chat-style presentation improves respondent experience
- Mobile-friendly survey format
- Part of a broader survey platform with reporting/dashboard tools
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI follow-up interview into the most concerning condition
- No published methodology for how any AI features (if present) generate questions
- No voice AI interview mode
SurveyMonkey
Medical History Form TemplateA general medical history form template, broader than family-history-specific and geared toward standard patient intake. It's a static template within SurveyMonkey's survey builder, offering standard logic/skip patterns but no condition-specific probing. Useful as a generic intake baseline rather than a specialized family-risk assessment.
O que faz bem
- Backed by SurveyMonkey's established survey infrastructure and analytics
- Simple to deploy and distribute at scale
- Supports standard skip logic for basic branching
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI interview to explore the single most concerning condition in depth
- No automated quality scoring of open-text responses
- Broader medical-history focus, not tailored specifically to family risk/genetic counseling context
Typeform
Family Health History QuestionnaireA one-question-at-a-time family health history questionnaire using Typeform's signature conversational interface. It's visually polished and easy for respondents to complete, but its branching logic is pre-set rather than dynamically generated based on what the respondent identifies as most concerning. No adaptive interviewing or scoring layer.
O que faz bem
- Clean, engaging one-question-at-a-time UX
- Easy conditional logic for basic branching
- Strong template design and completion-rate optimization
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI follow-up interview or voice AI option
- No automated per-response quality scoring
- No auto-generated clinical/report summary of findings
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Pesquisa de Histórico Médico Familiar e Consciência sobre Riscos Pessoais”?
O modelo inclui 11 perguntas prontas para usar, começando por: “De quais destes parentes consanguíneos você conhece razoavelmente bem o histórico médico?” · “Para cada condição, marque quais dos seus parentes consanguíneos (que você conhece) já a tiveram.” · “Dentre as condições presentes na sua família, qual delas mais preocupa você em relação à sua própria saúde futura?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 11 perguntas em cerca de 7 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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