Q01
Mensagem
Todos os modelosHealthcare & Clinical
Seasonal Flu and COVID-19 Vaccine Intentions Survey
Tracks whether people plan to get vaccinated for flu and COVID-19 this season, what's holding hesitant respondents back, which access barriers get in the way, and which information sources they trust most. An AI follow-up probes the specific concerns behind low intention scores so public health teams can address the actual objection rather than a guess.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
13 perguntas · ~7 min
Q02
Múltipla escolhaObrigatória
Did you get a flu vaccine last flu season (roughly September through March)?
- Yes
- No
- Not sure
Q03
Escala de opiniãoObrigatória
How likely are you to get a flu vaccine this season?
Escala: 1 – 7
Mín:Definitely will notMáx:Definitely will
Q04
Múltipla escolhaObrigatória
Which best describes your current COVID-19 vaccination status?
- Never received a COVID-19 vaccine
- Received initial vaccine series only
- Received initial series plus one or more boosters, but not the most recent update
- Up to date with the most recently recommended COVID-19 vaccine
- Not sure
Q05
Escala de opiniãoObrigatória
How likely are you to get the currently recommended COVID-19 vaccine or booster this season?
Escala: 1 – 7
Mín:Definitely will notMáx:Definitely will
Q06
Múltipla escolha
Which of the following, if any, describe reasons you might not get a flu or COVID-19 vaccine this season?
- Concerned about side effects
- Don't think I need it / low personal risk
- Don't think it works well enough
- Had a bad reaction before
- Haven't gotten around to it
- Prefer to build immunity naturally
- Distrust of vaccine safety data
- Distrust of pharmaceutical companies or government
Q07
Entrevista com IA
Explore the reasoning behind this person's likelihood ratings for flu and COVID-19 vaccination, especially if either score was neutral or low. If they selected specific hesitancy reasons, probe what evidence, source, or experience would actually change their mind, and whether their view differs between the flu and COVID-19 vaccines specifically. If they rated both highly, briefly confirm what motivates them to keep up to date rather than assuming it's automatic.
Q08
Matriz
How much do you trust each of the following sources for information about flu and COVID-19 vaccines?
7 linhas × 5 colunas
- Your doctor or nurse
- Pharmacist
- Local or state health department
- CDC or national public health agency
- Family and friends
- +2 mais
Colunas: Not at all trustworthy · Slightly trustworthy · Moderately trustworthy · Very trustworthy · Extremely trustworthy
Q09
Múltipla escolha
In the past 12 months, has anything made it harder for you to get a vaccine you wanted?
- Cost or insurance concerns
- Difficulty finding an appointment
- Not enough time off work or school
- Transportation issues
- Nearest location too far away
- Not sure where to go
Q10
Múltipla escolha
If you were to get vaccinated this season, where would you most likely go?
- Pharmacy
- Doctor's office or clinic
- Workplace or school vaccination event
- Community health center or public health clinic
- Not sure
Q11
Múltipla escolha
What is your age range?
- 18-24
- 25-34
- 35-44
- 45-54
- 55-64
- 65 or older
- Prefer not to say
Q12
Múltipla escolha
What is your health insurance status?
- Insured through employer
- Insured through government program (e.g., Medicare, Medicaid)
- Individually purchased insurance
- Uninsured
- Not sure
- Prefer not to say
Q13
Mensagem
Thank you for sharing your perspective. Your responses will be combined with others to help public health teams understand vaccine plans and reduce barriers to access — no individual answers will be shared.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Directly tracks intention for both flu AND COVID-19 vaccines in the same instrument, with separate status and likelihood questions for each rather than treating vaccination as one generic topic.
- Uses an AI follow-up interview (AI follow-up interview block) to probe the actual reasoning behind a respondent's likelihood ratings, so low scores get diagnosed instead of just recorded.
- Includes a dedicated reasons/barriers multiple-choice question plus a separate access-barrier question, letting public health teams distinguish 'won't' from 'can't' get vaccinated.
- Captures a trust-in-sources matrix and channel/location preference alongside age and insurance status, giving segmentable data for targeting outreach and messaging.
QuestionPro
COVID-19 Survey Template + Sample QuestionnaireThis is a general COVID-19 questionnaire template on an established survey platform, not a template purpose-built for tracking dual flu/COVID vaccine intentions or hesitancy reasoning. It's fielding-ready in the sense of being a static, editable questionnaire, but it isn't focused on the intention-vs-barrier-vs-trust structure this topic needs. Useful as a broad pandemic-attitudes starting point rather than a vaccination-intention diagnostic tool.
O que faz bem
- Backed by a mature, full-featured survey platform with extensive logic and reporting tools
- Provides a ready sample questionnaire so researchers aren't starting from a blank page
- Easy to customize question wording and branching within QuestionPro's builder
Onde deixa a desejar
- Static question set with no adaptive AI follow-up to probe the specific reasons behind vaccine hesitancy
- No automated per-response quality scoring or transparent prompt methodology
- Not structured around the flu+COVID dual-intention, trust-source, and access-barrier framework this topic calls for
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Seasonal Flu and COVID-19 Vaccine Intentions Survey”?
O modelo inclui 13 perguntas prontas para usar, começando por: “Thanks for taking a few minutes to share your thoughts on flu and COVID-19 vaccines this season. There are no right or w…” · “Did you get a flu vaccine last flu season (roughly September through March)?” · “How likely are you to get a flu vaccine this season?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 13 perguntas em cerca de 7 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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