Q01
Mensagem
Todos os modelosHealthcare & Clinical
Avaliação de Usabilidade e Esforço do Formulário de Admissão de Pacientes
Avalia a clareza, a duplicação e o esforço associados aos formulários de admissão de pacientes de saúde nas modalidades digital e em papel. Elaborado para administradores de saúde que buscam insights acionáveis para reduzir o esforço do paciente e melhorar a experiência de check-in.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
24 perguntas · ~11 min
Q02
Múltipla escolha
Quando foi a consulta de saúde na qual você está pensando para esta pesquisa?
- Nos últimos 30 dias
- 31–90 dias atrás
- 3–12 meses atrás
- Há mais de 1 ano
- Ainda não fui à consulta (respondendo com base em formulários que já vi)
Q03
Escala de opinião
No geral, quão claras foram as perguntas e instruções de admissão?
Escala: 1 – 7
Mín:Muito confusasMáx:Muito claras
Q04
Escala de opinião
Pensando na sua experiência geral, qual formato você prefere para preencher os formulários de admissão?
Escala: 1 – 7
Mín:Prefiro fortemente o papelMáx:Prefiro fortemente o digital
Q05
Texto longo
Qual mudança tornaria a admissão mais fácil para você na próxima vez?
Q06
Lista suspensa
Qual é a sua faixa etária?
- 18–24
- 25–34
- 35–44
- 45–54
- 55–64
- 65–74
- 75+
- Prefiro não responder
Q07
Mensagem
Obrigado por concluir esta pesquisa! Seu feedback ajudará a melhorar a experiência de admissão de pacientes. Suas respostas são confidenciais e serão usadas apenas para fins de pesquisa.
Q08
Múltipla escolha
Como você fez a admissão para essa consulta? Selecione todas as opções aplicáveis.
- Em papel na clínica
- Em um tablet/quiosque na clínica
- No meu próprio dispositivo antes da consulta
- Por telefone com a equipe
- Outro (especifique)
Q09
Escala de opinião
Durante a admissão, com que frequência você teve que fornecer a mesma informação mais de uma vez?
Escala: 1 – 5
Mín:NuncaMáx:Com muita frequência
Q10
Ordenação
Classifique suas formas preferidas de fazer a admissão em consultas futuras (topo = mais preferida).
- No meu próprio dispositivo antes da consulta
- Em papel na clínica
- Em um tablet/quiosque na clínica
- Por telefone com a equipe
Arraste para ordenar
Q11
Entrevista com IA
Gostaríamos de entender um pouco mais a fundo sua experiência de admissão. Uma breve conversa de acompanhamento fará 1–2 perguntas adicionais com base nas suas respostas anteriores.
Q12
Múltipla escolha
Como você descreve seu gênero?
- Mulher
- Homem
- Não binário
- Prefiro não responder
Q13
Lista suspensa
Aproximadamente quanto tempo você levou para concluir a admissão dessa consulta?
- Menos de 5 minutos
- 5–10 minutos
- 11–15 minutos
- 16–20 minutos
- 21–30 minutos
- Mais de 30 minutos
- Não me lembro
Q14
Múltipla escolha
Você precisou de ajuda para preencher os formulários de admissão?
- Não, preenchi sozinho(a)
- Sim—da equipe da clínica
- Sim—de um familiar ou amigo
- Não se aplica (não preenchi formulários)
Q15
Ordenação
Se você já usou admissão digital, classifique as etapas a seguir da mais trabalhosa à menos trabalhosa. Inclua apenas as etapas que você vivenciou.
- Criar uma conta
- Fazer login ou redefinir senha
- Envio de fotos do cartão do plano/documento de identidade
- Inserir medicamentos
- Inserir histórico médico
- Ler/assinar termos de consentimento
- Informações de pagamento ou cobrança
Arraste para ordenar
Q16
Texto longo
Com base nas suas respostas nesta pesquisa, compartilhe quaisquer pensamentos ou sentimentos adicionais sobre o processo de admissão de pacientes.
Q17
Múltipla escolha
Qual é o nível mais alto de escolaridade que você concluiu?
- Ensino fundamental incompleto
- Ensino médio ou equivalente
- Ensino superior incompleto / Curso técnico
- Graduação
- Pós-graduação ou especialização profissional
- Prefiro não responder
Q18
Múltipla escolha
Quais dos seguintes problemas, se houver, tornaram a admissão mais difícil? Selecione todas as opções aplicáveis.
- Texto pequeno ou baixo contraste
- Jargão médico ou termos pouco claros
- Perguntas repetidas em excesso
- Dificuldade para enviar fotos ou documentos
- Problemas de login ou portal
- Incompatibilidade de acessibilidade (ex.: leitor de tela)
- Problemas de idioma ou tradução
- Preocupações com privacidade ou segurança
- Nenhuma das opções acima
Q19
Múltipla escolha
Como você descreveria a frequência com que lhe pedem para assinar termos de consentimento?
- Frequente demais
- Um pouco frequente demais
- Adequada
- Não tenho certeza
- Não se aplica
Q20
Múltipla escolha
Qual das opções melhor descreve sua situação de trabalho atual?
- Empregado(a) em tempo integral
- Empregado(a) em meio período
- Autônomo(a)
- Desempregado(a) e procurando emprego
- Não trabalho por opção (ex.: estudante, cuidador, aposentado)
- Incapacitado(a) para o trabalho
- Prefiro não responder
Q21
Texto longo
Se alguma parte da admissão foi pouco clara ou confusa, descreva-a aqui.
Q22
Lista suspensa
Em qual região você mora atualmente?
- América do Norte
- Europa
- América Latina / Caribe
- Ásia
- África
- Oriente Médio
- Oceania
- Prefiro não responder
Q23
Múltipla escolha
Qual dispositivo você costuma usar para preencher formulários médicos digitais?
- Smartphone
- Tablet
- Notebook / desktop
- Não uso formulários digitais
- Outro (especifique)
Q24
Múltipla escolha
Você usa alguma ferramenta de acessibilidade ao preencher formulários? Selecione todas as opções aplicáveis.
- Leitor de tela
- Zoom / ampliação
- Entrada de voz
- Dispositivo de entrada alternativo ou switch
- Nenhuma das opções acima
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Combines structured questions (visit timing, modality used, time spent, clarity and duplication ratings) with an open-text field for describing confusing steps and a ranking exercise for preferred intake methods and most burdensome digital steps
- Includes an AI follow-up interview to probe deeper into a respondent's specific intake pain points beyond what fixed-choice questions can capture
- Captures accessibility tool usage and device type alongside standard demographics, letting healthcare administrators segment burden findings by patient population
- Produces an auto-generated report summarizing clarity, duplication, and preference patterns, rather than leaving analysis to the researcher
SurveySparrow
Free Patient Intake Form Template | For Admitting New PatientsThis is a data-collection form for admitting new patients (name, insurance, medical history, etc.), not a research survey measuring how clear, duplicative, or burdensome the intake process feels. It's fielding-ready as an intake document but serves a different purpose than a usability/burden assessment.
O que faz bem
- Purpose-built for the actual patient admission workflow
- Likely offers drag-and-drop customization typical of SurveySparrow's builder
- Free to use as a static template
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI follow-up to probe why a patient found a step confusing
- No mechanism to measure duplication of information requests or comparative burden across digital vs. paper intake
- No published methodology or automated quality scoring of open responses
Jotform
Telemedicine Patient Intake Form TemplateAlso a patient-facing intake form (for telemedicine visits specifically) rather than a survey evaluating the intake experience itself. Useful for collecting pre-visit patient data, but it doesn't ask patients to rate clarity, repetition, or preferred formats.
O que faz bem
- Tailored to telemedicine-specific intake fields
- Backed by Jotform's widely used form-builder ecosystem with integrations
- Fielding-ready as an actual intake document
Onde deixa a desejar
- Not designed to assess burden, clarity, or duplication as research constructs
- No adaptive AI interviewing or voice interview option to explore patient frustration in their own words
- No ranking or comparative preference measurement across intake modalities
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Avaliação de Usabilidade e Esforço do Formulário de Admissão de Pacientes”?
O modelo inclui 24 perguntas prontas para usar, começando por: “Bem-vindo(a)! Esta pesquisa aborda sua experiência mais recente de admissão (check-in) em serviços de saúde. Deve levar…” · “Quando foi a consulta de saúde na qual você está pensando para esta pesquisa?” · “No geral, quão claras foram as perguntas e instruções de admissão?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 24 perguntas em cerca de 11 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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