Q01
Mensagem
Todos os modelosHealthcare & Clinical
Pesquisa sobre a Experiência do Paciente em Lista de Espera
Captura como os pacientes vivenciam a espera entre o encaminhamento e o tratamento — expectativas versus realidade, qualidade da comunicação, ansiedade e impacto na saúde — para clínicas e sistemas de saúde que gerenciam listas de espera. Uma entrevista de acompanhamento com IA aprofunda no momento específico em que a comunicação falhou ou funcionou bem, revelando soluções que apenas as pontuações de satisfação não conseguem mostrar.
Perguntas de exemplo
Uma prévia do que há no modelo. Todas as perguntas podem ser editadas antes de publicar.
13 perguntas · ~7 min
Q02
Múltipla escolhaObrigatória
Que tipo de consulta ou procedimento você estava aguardando?
- Consulta com especialista
- Exame ou diagnóstico por imagem
- Cirurgia ou procedimento
- Consulta de retorno
- Outro
Q03
NúmeroObrigatória
Aproximadamente quantas semanas se passaram entre o seu encaminhamento e a sua consulta ou procedimento?
Q04
Escala de opiniãoObrigatória
Em comparação com o que foi informado inicialmente, como você sentiu a espera real?
Escala: 1 – 5
Mín:Muito mais longa do que o esperadoMáx:Muito mais curta do que o esperado
Q05
MatrizObrigatória
Pensando em como a clínica se comunicou com você durante a espera, como você avaliaria cada um dos itens a seguir?
4 linhas × 5 colunas
- Ser informado sobre a provável duração da espera
- Receber atualizações enquanto aguardava
- Facilidade para falar com alguém em caso de dúvidas
- Ser informado sobre o que fazer se sua condição mudasse
Colunas: Ruim · Regular · Bom · Muito bom · Excelente
Q06
Escala de opiniãoObrigatória
Quão ansioso ou estressado o período de espera fez você se sentir?
Escala: 1 – 7
Mín:Nada ansiosoMáx:Extremamente ansioso
Q07
Múltipla escolhaObrigatória
Enquanto você aguardava, sua condição mudou?
- Piorou
- Permaneceu praticamente a mesma
- Melhorou
- Não tenho certeza
Q08
Múltipla escolha
Durante a espera, você buscou atendimento em outro lugar (por exemplo, pronto-socorro, atendimento de urgência ou um serviço particular)?
- Não, esperei até ser atendido
- Sim, uma vez
- Sim, mais de uma vez
Q09
Escala de avaliaçãoObrigatória
De modo geral, quão satisfeito você ficou com sua experiência na lista de espera, desde o encaminhamento até o atendimento?
Intervalo: 1 – 5
Mín:Muito insatisfeitoMáx:Muito satisfeito
Q10
Entrevista com IA
Explore o momento específico durante a espera que mais influenciou a avaliação geral de satisfação do respondente — peça que descreva o que aconteceu, o que esperava versus o que ocorreu, e como a clínica se comunicou (ou não) naquele momento. Se relatou piora dos sintomas ou busca de atendimento externo, investigue o que teria evitado isso e se sentiu que alguém estava acompanhando o caso. Se a satisfação foi alta, identifique exatamente qual comunicação ou tranquilização fez a diferença, para que possa ser replicada.
Q11
Múltipla escolha
Qual é a sua faixa etária?
- Menos de 18
- 18-29
- 30-44
- 45-59
- 60-74
- 75 ou mais
- Prefiro não responder
Q12
Múltipla escolha
Como você descreve seu gênero?
- Mulher
- Homem
- Não binário
- Prefiro me autodescrever
- Prefiro não responder
Q13
Mensagem
Obrigado por compartilhar sua experiência. Suas respostas serão combinadas com o feedback de outros pacientes para ajudar nossa equipe a reduzir os tempos de espera e melhorar a comunicação com as pessoas que estão atualmente na lista.
O que está incluído
Acompanhamento com IA
Sondagens adaptativas nas respostas abertas que revelam detalhes que um formulário estático deixaria passar.
Verificações de atenção
Proteções integradas contra respostas apressadas e participantes de baixa qualidade.
Textos escritos por IA
Redação, ordem e ramificações escritas pela IA, ajustadas ao seu objetivo de pesquisa.
Relatório automático
Temas, citações e um resumo em linguagem simples se escrevem sozinhos assim que as respostas chegam.
Como se compara
Analisamos os modelos mais parecidos de outras ferramentas de pesquisa. Veja o que elas fazem bem e onde este modelo vai além.
Por que este modelo
- Goes beyond a satisfaction score with a matrix question rating communication quality across multiple dimensions and an opinion-scale item comparing expected vs. actual wait, so you see where the gap actually opened up
- Includes an AI follow-up interview that probes the specific moment during the wait that most shaped the patient's overall experience, surfacing concrete fixes rather than just a number
- Captures downstream impact often missed by simple wait-time forms: anxiety/stress level, whether the condition changed, and whether the patient sought care elsewhere (e.g., ER/urgent care) while waiting
- Full patient journey covered end-to-end — referral timing, communication quality, emotional impact, outcome-related behavior, overall satisfaction, and demographics — in one fieldable, auto-reported survey
Jotform
Patient Waiting List Form TemplateThis is a drag-and-drop form for logging patients onto a waiting list (contact info, appointment type) rather than a survey exploring how the wait felt to them. It's fielding-ready for intake/logistics, but not built to capture expectation gaps, anxiety, or communication quality. Best suited to list management, not experience research.
O que faz bem
- Easy drag-and-drop customization and clinic branding
- Wide range of integrations (payment, calendar, CRM) common to Jotform's ecosystem
- Simple to embed on a clinic or health system website
Onde deixa a desejar
- Static field-based form with no adaptive follow-up questioning into why or how communication broke down
- No built-in scoring of response quality or automated interpretive reporting
- No voice AI interview option for patients who prefer speaking over typing
SurveySparrow
Free Patient Waiting List Form TemplateSurveySparrow's version is also framed as a waiting list intake form with a conversational, chat-like UI, rather than a deep-dive experience survey. It's ready to field for collecting waitlist entries, but the template as titled doesn't appear designed to probe anxiety, communication breakdowns, or downstream care-seeking behavior. Positioned more for list intake than experience insight.
O que faz bem
- Conversational, mobile-friendly form format that can feel less clinical to fill out
- Supports multi-channel distribution (web, email, link sharing)
- Easy branching for basic form logic
Onde deixa a desejar
- No adaptive AI interviewing to dig into the specific moment a patient's experience turned positive or negative
- No transparent, inspectable AI prompt or automated per-response quality scoring
- Lacks structured measurement of expectation-vs-reality gaps or health impact during the wait
Perguntas frequentes
Quais perguntas estão no modelo “Pesquisa sobre a Experiência do Paciente em Lista de Espera”?
O modelo inclui 13 perguntas prontas para usar, começando por: “Obrigado por dedicar alguns minutos para compartilhar sua experiência enquanto aguardava atendimento. Suas respostas nos…” · “Que tipo de consulta ou procedimento você estava aguardando?” · “Aproximadamente quantas semanas se passaram entre o seu encaminhamento e a sua consulta ou procedimento?”. O conjunto completo aparece acima e todas as perguntas podem ser editadas.
Quanto tempo leva para responder a esta pesquisa?
Os participantes normalmente terminam as 13 perguntas em cerca de 7 minutos.
Posso personalizar este modelo?
Sim: cada pergunta, cada opção de resposta e a ordem podem ser editadas antes de publicar. Você pode adicionar ou remover perguntas, ou pedir ao editor com IA para refazer a pesquisa em torno do seu objetivo.
Este modelo é gratuito?
Sim. Abra no editor e comece a personalizar agora: não é preciso criar conta para testar, e o plano gratuito cobre a publicação da sua pesquisa.
Pronto para publicar?
Abra este modelo no editor. Tudo é seu para mudar antes de o primeiro participante ver.
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